皮肤性病学总结终极版.doc

皮肤性病学总论:皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%，成人皮肤总面积约为1.5m2，新生儿约为0.21m2。表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层外表并脱落又需14天，共约28天。①表皮〔epidermis〕表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞,占表皮的80％〔表皮的主要构成细胞〕、黑素细胞位于基底层，产生黑色素,表皮黑素单元epidermalmelaninunit：1个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周围约10—36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元〔含黑素，可遮挡和反射紫处线，保护真皮及深部组织〕、朗格汉斯细胞抗原呈递细胞〔免疫活性细胞，消化细胞外物质〕和梅克尔细胞〔可能具有非神经末梢介导感觉作用〕连接局部：角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒〔desmosome〕、半桥粒及基底膜带相互连接等构成,表皮中的连接结构：桥粒、半桥粒、基底膜带。基底膜带在电镜下由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构构成。基底膜带〔BMZ〕位于表皮与真皮之间，电镜下BMZ由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。BMZ的作用：①使真皮与表皮紧密连接②渗透作用③屏障作用。角质形成细胞分五层,内→外基底层〔basallayer〕：1层;棘层〔pricklelayer〕：4-8层;颗粒层;透明层〔granularlayer/diaphanotheca〕：掌跖部位，2-4层;角质层〔corneouslayer〕：5-20层，无细胞核.②真皮(dermis):由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维〔主〕、基质和细胞成分构成。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。③皮下组织(subdermis):皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层④皮肤附属器(skinappendages)：包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化.⑤

皮肤的功能：皮肤的屏障功能〔物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丧失〕、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能〔糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代〕、皮肤的免疫功能。皮肤性病的临床表现及诊断。原发性皮损：〔primarylesions〕：由皮肤病理变化直接产生的病变。1斑疹〔macule〕：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规那么，直径一般小于1cm。直径到达或超过1cm时，称为斑片。斑疹根据发生机制和特征不同可以分为：红斑、出血斑、色素沉着及色素减退〔或脱失〕斑等。出血斑直径＜2㎜时称淤点，否那么称淤斑。2斑块〔plaque〕：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。3丘疹〔papule〕：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。4风团〔wheal〕：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规那么。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。5水疱和大疱〔vedicle〕和〔bulla〕：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。6脓疱〔pustule〕：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕。水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。

7结节〔nodule〕：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。可由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起。8囊肿〔cyst〕：为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不等。继发性皮损：〔secondarylesions〕是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。1糜烂erosion：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。2溃疡ulcer：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。愈合较慢且可留有瘢痕。3鳞屑scale：为枯燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快