护理安全质量检查评分标准评分表.docVIP

医院护理安全质量检查评分标准

科室：检查日期：检查人员：得分：

项目

检查内容

分值

扣分标准

存在问题

扣分

管

理

制

度

15

分

1.有健全的护理安全管理制度，并落实到位.

3

一处未落实到位

扣2分；不良事件发生后，根据事件性质酌情扣2-5分；隐瞒不报扣10分；无培训或演练扣5分；一人回答不全扣2分

2.有护理不良事件登记本，及时登记并上报。

3

3.发生不良事件后，护士长及时组织讨论，明确不良事件性质，总结经验教训，制定防范措施，记录完整。

5

4.有应急预案并有培训或演练。

2

5.有不良事件、护理缺陷登记本，护士熟知不良事件防范、报告及处理程序，有记录。

2

护理

标识

15分

1.各种护理标识齐全、醒目（药物过敏、用氧、防压疮、防坠床、防跌倒、防导管滑脱等标识）

5

一处不符合要求扣2分

2.药物过敏标识做到医嘱单、体温单、病历夹、一览表、腕带、警示标识统一，病人知晓

5

3.腕带标识规范佩戴

5

病房

安全

管理

20分

1.严格执行各项查对制度

5

一处不符合要求扣2分

2.定期检查急救物品及器械的性能是否完好，并定期检查维护

5

3.病室内禁止吸烟、饮酒及使用电器，安全通道畅通无阻，应急灯功能完好

5

4.医用冰箱清洁整齐，定时除霜，无过期药品及私人物品

5

药品

管理

20分

1.有健全药品管理制度、毒、麻药品管理制度、高危药品管理制度等。

4

无药品管理制度扣

2分；抢救药品、毒麻药品、高危药品管理不符合要求一处扣2—5分。

2.加强毒、麻、限、剧药品管理，设专人保管，专用处方，定量存放，加锁管理，定期清点。并执行交接班制度，做到帐物相符。

4

3.根据药品种类、性质（针剂、内服、外用等）分别放置，定数量、定位置，标签清晰，专人管理。

4

4.高危药品单独放置，班班交接，账物相符。

4

5.凡抢救药品必须固定在抢救车内，专人管理，班班交接并做好记录。

4

风险

管理

30分

压力性损伤防范10分

1.入院、转科、手术后、病情变化时均有评分与记录

4

一项不符合要求

扣2分

2.各项护理措施落实到位，不发生院内非预期性压力性损伤

2

3.系统监控上报、护理措施、自控过程评估与非预期压力性损伤报告等环节的落实符合要求，有质量监控指标数据收集和分析，对发生的案例有分析及改进措施

2

4.压力性损伤评估、各项记录均符合要求

2

跌倒/坠床防范10分

1.入院、转科、手术后、病情变化时均有评分与记录

4

一项不符合要求

扣2分

2.各项护理措施落实到位

2

3.系统监控上报、护理措施、自控过程评估等环节的落实均符合要求，有质量监控指标数据收集和分析，对发生的案例有分析及改进措施

2

4.跌倒/坠床评估、各项记录均符合要求

2

导管滑脱防范10分

1.入院、转科、手术后、病情变化时均有风险评分与记录

4

一项不符合要求

扣2分

2.各项护理措施落实到位

2

3.系统监控上报、护理措施、自控过程评估等环节的落实均符合要求，有质量监控指标数据收集和分析，对发生的案例有分析及改进措施

2

4.导管滑脱评估、各项记录均符合要求

2

备注：合格≥95分不合格＜95分