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肩袖损伤康复治疗;目录;01肌腱机械特性;肌腱机械特性：

1、肌腱在承受负荷断裂前会产生变形，长时间承受一个固定的低负荷——长时间固定伸长——应力松弛（慢慢变形或蠕变反应）

2、当超越极限负荷时，肌腱会急速断裂和丧失承受负荷的能力，肌腱受伤机制与它所连接的肌肉的收缩力有关

3、在正常活动中，活体内的肌腱承受的应力少于它极限应力的1/4

4、机械特性会随负荷速率的改变而改变（负荷速率增加时会表现较大的强度和刚度）

5、老化——机械特性减退

6、肌腱会随着所受的负荷而重建;冈上肌（外展）

冈下肌（外旋）

小圆肌（外旋）

肩胛下肌（内收、内旋）

;1;MajoyFunction：

维持肩关节稳定和保证肩关节运动。;肩胛下肌;;学;02解剖及生物力学;疼痛肩袖断裂早期，疼痛呈间歇性，疼痛区域分布在前部和三角肌区。夜间明显，不能侧卧。疼痛发作与撞击发生的频率密切相关。工作后及夜间症状加重，休息后症状明显缓解。如果患有慢性肩峰滑囊炎，疼痛会持续且难以治愈。

肌肉萎缩有病史的老年人会有明显的冈上肌、冈下肌萎缩。

压痛肩峰前下和大结节之间的间隙有压痛。

疼痛孤立征阳性。当受影响的手臂从60°抬起至120°时，疼痛会加剧。抬起并外展受影响的肢体

无力或无力，严重时提重时有肩部不稳感。（还识别了肩峰下囊）

碎石声明显的碎石声多见于撞击征第三期，尤其是肩袖完全断裂者。

冲击试验如果因肱骨大结节和肩峰冲击而出现疼痛，则冲击试验为阳性。

如果撞击注射试验使肩部疼痛症状暂时完全消失，则可以成立撞击综合征。如果注射后疼痛仅部分缓解，而关节??功能障碍仍然存在，则肩周炎的可能性很大。

;03临床症状、特殊检查和鉴别诊断;疼痛弧：按揉，肩部疼痛为阳性，此特定部位的外展疼痛称为疼痛弧，见于冈上肌腱炎或指导患者外展肩部或被动外展患肢，当外展达到该范围时，脊柱上肌腱在

肩撞击试验：患者坐位，检查者仰卧，一手握住肩部，稳定肩胛骨；另一手握住患肢肘部，快速向前、向上推动患者上肢，使肱骨大结节与肩峰碰撞。能产生疼痛者为阳性（征），见??肩峰下撞击征。

手臂下垂试验：患者取直立位，被动外展患肢，然后要求其缓慢下降。如果不能缓慢下降而突然向身体一侧跌落，则手臂跌落试验呈阳性，表明肩袖损伤。

冈上肌断裂试验：指导患者外展肩部。当外展达到30°~60°时，可见患侧三角肌明显收缩，但上肢不能进一步外展。如果患肢被动外展超过60°，患者可主动抬起上肢。这个特定区域的外展障碍是一个积极的信号，表明冈上肌腱断裂或撕裂。

反弓疼痛：将受影响的肢体抬起并进行反弓投掷姿势时会出现疼痛。“反弓痛”是各类肩袖损伤常见的特殊现象

肘屈曲阻力试验：前臂旋后，患者抵抗阻力屈肘，肱二头肌长头肌腱炎时，肱骨上端前内侧出现疼痛Liftofftest(Gerber‘stest)背离试验

;04康复治疗;急性肩袖损伤：按PRICE（保护、休息、冰敷、加压、抬高）常规处理

重度肩袖损伤（肩袖肌腱完全断裂）或部分肩袖肌腱断裂而症状严重疼痛持续者，早期手术。

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压迫肱骨头的肌肉——肩胛下肌，冈下肌和小圆肌

稳定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前锯肌和菱形肌

维持肱骨位置的主要肌肉——三角肌，胸大肌和背阔肌;1迅速做出完整的诊断

正确、完整的诊断将有助于制定康复计划。完整的诊断不仅应包括肩袖损伤的诊断，还应包括其他生物力学缺陷，例如肩部伸展、外展、内外旋或内旋。活动幅度减小，或者冈上肌与三角肌之间的肌肉不平衡、肩胛骨的位置、肩锁关节扭伤、炎症等。此外，除了肩关节外，其他部位也必须进行评估。因为肩关节的发力需要下肢和躯干的协同作用。因此，必须评估腰、髋、膝、踝关节和肌肉功能。这些部位的功能异常会使肩关节容易受伤。

;2减轻早期疼痛

疼痛会引起肩关节肌肉抑制和功能障碍。为了避免疼痛，运动员经常采取不正确的姿势，这可能会导致新的伤害。为了减轻早期疼痛，可减少运动量，避免疼痛弧内运动，可进行冷敷、理疗、局部封闭、制动等治疗。如有必要，可以进行手术治疗。

;运动员肩袖损伤后的康复对策;运动员肩袖损伤后的康复对策;运动员肩袖损伤后的康复对策;运动员肩袖损伤后的康复对策;老年人的肩袖损伤康复;天鹅式Swan出现的耸肩背部卷动RollDown出现的肩前引和上提

;现代的生活和工作方式造成很多人本来就有不良的姿态，例如，圆肩，弓背，颈椎过度前倾等.推荐几种训练沉肩的动作。;站/坐姿耸肩（上提）?Elevation;“胸骨下垂”是肩胛在矢状面的四足