2021患者入院告知书(模板)(精华版) .pdf

患者入院告知书

科室：姓名：床号：住院号：

尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好!感谢您们对我们中心的信任和支持。

现将住院患者须知告知您们，希望得到您的理解和配合，让我们共同创

造一个温馨的环境，祝您早日康复。

您享有的权利和应履行的医务：

一、在我院就诊中您享有的权利:

1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。

2、您享有知道疾病诊断、病情进展、诊疗方案、费用、相应风险、疗

效及预后的权利，医护人员会将有关情况向您说明，如您有不明之处，请及

时提出请医护人员解答。您对医生提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定

权。

3、您身体出现不适或需要帮助时，请及时告知我们，我们将及时为您

提供医疗、护理服务。

4、您可以书面委托具有民事行为能力的人作为您的代理人，代您行使

和关的知情同意权利和诊疗选择决定权利。

5、中心尊重您的隐私权，您可以要求医生对您的病情进行必威体育官网网址。

6、中心规定，工作人员不得收受“红包，请您监督，如有违反者，

请举报至医患办，电话XXXXXXXXX.

7、中心在每个病区都设立了意见本，欢迎您及家属对我院工作提出宝

贵意见，以及时改进我们的工作和服务。

8、如果发生医疗纠纷，请保持理智、冷静，按照法律规定的程序进行

处理:包括向护士长、科主任或医患关系办公室反映并与中心协商解决:或向

医调委申请调解:或向人民法院提起诉讼。但不能扰乱正常的医疗工作秩序，

损害其他患者的权益，更不能殴打医务人员以及破坏中心的公共设施和财

物.

9、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。出院后如需复印病历资

料，请于出院后15个工作日携带相关证件来医院病案室复印。如复印患者

本人病历资料，请带上自己身份证件即可;复印他人病历资料，出具患者身

份证件、受委托人身份证件和授权委托书即可，家长复印小于18岁子女病

历资料，出具家长身份证件和户口薄，死亡患者近亲属复印病历资料，须出

具死者死亡证明或销户证明及其近亲属的身份证、以及近亲属与死者关系

证明的法定依据（如户口、结婚证明等）到我院病案室复印病历.

二、在我院就诊中您应履行的义务:

1、您必须提供真实的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、

联系方式等，还应及时提供有效医保卡及其复印件以便核对身份。如果不使

用真实姓名，您就放弃了真实姓名的权益，将由您自行承担由此引发的不良

后果。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。

2、您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括

本次患病的基本情况、既往病史、诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。

凡因隐瞒病情而发生的延误诊治、费用等后果自负.

3、请您和家属遵守我院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排，

不要擅自进入治疗室，不要擅自翮阅病历和其他医疗记录，如须了解病情可

向主管医师、主管护士咨询。

4、入院后请您遵守医院规定。住院期间请勿擅自离开病区、中心及擅

自外宿，以免发生意外。若您擅自离开病区、中心或者外宿而引起的任何意

外情况后果自负，我院不承担任何责任。擅自离院超过1天视为拒绝治疗，

按自动出院处理。患者若因特殊情况需要亲自离院的必须签订劝阻住院患者

外出告知书。

5、医护人员查房、治疗期间请您不要离开病房。不要在病室内大声喧

哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事情。自觉维护病室内外环境整

清，严禁在病房内吸烟，不要向窗外倒水和丢东西。

6、您需要进行特殊检查、特殊治疗、手术时，在医生充分告知的前提

下，您应签署知情同意书。文书一经自愿签署，即具有相应法律效力，对您

正确行使自己的合法权益具有重要意义.

7、您应遵从医生的医嘱积极配合治疗，出院后，您应该按照医生的指

导进行服药、锻炼并且保证定期复诊。

8、您应及时交纳医药费用，如果由于医药费用不到位延误诊疗从而导

致不良后果。医院不承担责任。需了解费用可向病区医护人员咨询或到收费

处询问。

9、您不能要求医护人员为您提供虚假医学文书和票据。

10、住院期间您不得擅自到院外就诊，购药、私自请医师来医院会诊

及采取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。

11、为确保安全，严禁在病区、