老年人的用药护理（老年护理课件）.pptx

老年人药物代谢和

药效学特点;老年人药物代谢动力学是研究药物在体内吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。;（一）药物的吸收

口服给药是最常用、最安全的给药途径，其吸收部位为胃肠道。

;影响胃肠道药物吸收的因素有：

①胃酸分泌减少。胃液pH升高。

②胃排空速度减慢。

③胃肠道及肝脏血流。

④肠肌张力增加和蠕动减少。

;影响药物在体内分布的因素主要有：

1.机体组成成分改变对药物分布的影响

水溶性药物：

如乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。

脂溶性药物：

如地西泮、硝西泮、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，虽血药浓度减少，但药物仍作用持久。

;老年人用药应严格注意剂量！;1.肝脏血流量降低。

2.白蛋白合成减少。

3.酶的活性降低。

4.肝脏代谢速度慢，药物转化速度慢，半衰期延长。

;药物的排泄是指吸收进入体内的药物以及代谢产物从体内排出体外的过程。

老年人肾小球缺血萎缩，数量减少，滤过能力下降，导致老年人排泄药物的能力下降。;二、老年人药效学特点;二、老年人药效学特点;本讲重点

老年人药物代谢和药效学特点;老年人常见药物

不良反应和原因;;直立性低血压

神经精神症状

尿潴留

耳毒性

药物中毒

;1、直立性低血压

老年人在突然变换体位时易出现头晕。

当服用血管扩张药、利尿药、三环类抗抑郁药时，容易出现直立性低血压。;2、精神症状

易引发神经衰弱、共济失调、失眠健忘、精神错乱、抑郁、痴呆等。;3、尿潴留

三环抗抑郁药和抗帕金森药易引起尿潴留。;4、耳毒性

前庭损害：眩晕，头痛，恶心和共济失调

耳蜗损害：耳鸣，耳聋

使用氨基糖苷类抗生素（如：链霉素，庆大霉素、阿米卡星等）时应减量，最好避免使用。;5、药物损害

（1）对消化功能的损害:

（2）肝功能、肾功能异常:

（3）心律失常:

（4）还有其他系统的损害;（一）多种疾病并存需要同时应用多种药物

（二）药代动力学和药效学的改变

（三）药物依从性差

（四）盲目应用保健品;本讲重点：

老年人常见药??不良反应及原因;老年人安全用药

的基本原则;;一、受益原则

1.用药要有明确的指征

2.要求用药的受益/风险比值＞1

3.选择疗效确切且毒副作用小的药物;二、药物使用原则

不超过5种

1.了解药物的局限性

2.抓主要矛盾选择主要药物治疗

3.尽量选择具有兼顾治疗作用的药物

4.重视非药物疗法

;三、小剂量原则

老年人用药量是成人量的3/4。

开始用成人量的1/4-1/3，剂量要准确，从小剂量开始，逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。;四、择时原则

择时原则即选择最佳时间服药，可使药效得到最大限度的发挥，减少药物不良反应发生率。

;药物;五、暂停用药原则

当怀疑发生药物不良反应时，停药受益明显多于加药受益，则暂停用药。

暂停用药原则是现代老年病学中最简单、有效的干预措施之一。

;六、及时停药原则

1.立即停药：抗生素治疗后病情好转，体温恢复正常，3-5天，应立即停药。对症治疗，症状消失后，应立即停药。

2.疗程结束时停药。

3.疗效不确切、耐受性差、非医嘱指导下使用的药物应及时停药。

;本讲重点：

老年人用药物的原则;老年人安全用药护理;1.老年人用药情况评估

2.老年人临床用药护理

3.老年人家庭用药指导

;（1）用药史评估：老年人目前和既往用药情况进行全面、详细评估；评估老年人有无药物过敏史等，对曾经引起过敏和不良反应的药物要特别慎重。建立完整的用药档案。

;（2）老年人服药能力的评估

评估老年人的视力、听力、记忆力、理解力、阅读力、双手功能、口腔状态以及吞咽功能;评估老年人对用药相关知识的掌握程度。;（3）老年人患病及机体老化程度评估

详细评估老年人病情轻重，有无合并其他疾病，以综合判断药物使用的合理性。

如心绞痛伴支气管哮喘的老年人，使用普萘洛尔可加重支气管痉挛。;（４）老年人心理-社会状况评估

评估老年人对目前疾病和治疗的认识，是否存在恐惧、抑郁、反感、焦虑等情绪反应。

评估老年人的文化程度、饮食习惯、家庭支持情况和经济状况。;（5）老年人药物依从性评估

评估老年人对药物治疗方案的执行程度,评估老年人是否存在药物依赖状况。

有无用药量过大或过小的情况

有无不规则服药或擅自停药的情况

有无服用处方药擅自合并使用非处方药的情况。;严格查对制度以加强用药安全护理

住院老年人：三查八对，送服到手，

看服到口

出院老年人：书写用药说明;选择合理的给药途径

口服给药：最常用

注射给药：

舌下给药：

吸入给药：;观察药物的治疗