经鼻口腔吸痰.ppt

经鼻口腔吸痰术

中国中医科学院眼科医院

赵俊英

概念1经过口、鼻腔、人工气道，将呼吸道内的痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，解除病人因气道阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染。一、概述2目的吸痰术时利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。一、概述

1、缺氧而未给氧者2、心血管急症者3、声门、气管痉挛者吸痰相对禁忌症4吸痰的适应症31、患者由于各种原因引起的不能有效咳嗽咳痰2、气管插管或切开术后或会厌功能不正常患者，需通过吸痰协助清理呼吸道3、溺水者，大量咯血者。方法利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，一般有以下几种方法:一）中心吸引装置吸痰法二）电动吸引器吸痰法三）注射器吸痰法一）中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。二）电动吸引器1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、压力表、储液瓶、安全瓶组成，安全瓶及储液瓶瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。2、原理：接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。吸痰管的选择根据患者年龄选择吸痰管：一般婴幼儿4-8号，年长儿8-10号，成人12-14号，吸痰管的外径不应超过人工气道内径的1/2吸痰管插入深度根据患者咳嗽反射强弱而定，咳嗽反射强者只需在气管口吸引，无咳嗽反射者吸痰管插入有效深度后遇阻力上提0.5-1cm。一般经口约10-15cm，经鼻20-25cm二、吸痰操作流程

准备评估听诊拍背负压试吸吸痰评估（一）评估评估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧疗情况，了解患者痰量、粘稠度、呼吸道分泌物排出能力、合作能力。评估患者口、鼻情况：鼻腔是否通畅、有无堵塞，鼻中隔是否弯曲，鼻腔粘膜有无破损等，查看是否有义齿，口唇、舌面、口腔粘膜有无破损等。评估电动吸痰器情况：功能是否正常、调节合适压力、管路连接是否紧密、安全瓶及储液瓶瓶身及瓶底有无裂痕、储液瓶内液体是否在正常范围。（二）听诊2.判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度1.检查呼吸音和痰鸣音听诊的目的听诊的部位胸骨上窝锁骨中线上、中、下部（三）胸部扣拍将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病人背部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时间1-5分钟。手法：拱型手，五指并拢以腕部为支点扣击病变部位扣击频率根据患者反应用物准备：中心负压装置或负压吸引器、治疗盘、吸痰包或吸痰管2根、纱布、听诊器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶操作流程1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位。2、连接中心负压装置，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人0.04—0.053MPa，儿童0.02—0.04MPa；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅操作流程3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。4、手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，戴一次性无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接。5、一手持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。操作流程6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。吸痰过程中随时观察患者面色及神志变化，观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。气管切开和气管插管病人的吸痰顺序：气道----口腔----鼻腔，依次吸净。操作流程7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内；8、脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物；9、痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率；10、用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；再次评估患者口腔鼻腔情况，听诊有无痰鸣音11