超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准(完整版).docVIP

超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准（完整版）

范围

本标准规定了超重或肥胖人群体重管理规范流程及相关支持内容。本标准适用于医院相关科室或其他体重管理机构开展体重管理服务工作。

规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T428-2013成人体重判定

WS/T424-2013人群健康监测人体测量方法

中国居民膳食指南2016

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

1．体质指数（bodymassindex，BMI）：

一种计算身高别体重的指数，计算方法是体重（kg）与身高（m）平方的比值。

2．超重（overweight）：

BMI≥24.0kg/m2，且28.0kg/m2，判定为超重。

3．肥胖（obesity）：

BMI≥28.0kg/m2，判定为肥胖。

4．体重管理（weightmanagement）：

医师、营养师或其他相关专业人士根据服务对象的具体情况，给出综合饮食、运动、行为等要素的个性化方案，并对其进行实时监控和调整，最终达到并保持理想体重。

5．心肺适能（cardiorespiratoryfitness）：

指个人的肺脏与心脏从空气中摄取氧气，并将氧气输送到组织细胞加以使用的能力。最常用的衡量指标为最大摄氧量。

6．最大摄氧量（maximaloxygenuptake，VO2

max）：

指在人体进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心肺功能和利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间内所摄取的氧气量。

7．生活方式风险评估（lifestyleriskassessment）：

对腰围、膳食营养、体力活动和心肺适能4个与心血管代谢风险相关的因素进行的评估。

规范流程

（一）基本信息与病史

1．基本信息：

包括姓名、性别、出生年月、种族、联系方式、省份、城市、联系地址。

2．超重或肥胖病史：

（1）超重或肥胖史：超重或肥胖起始时间、持续时间、减重史（减重方法、持续时间、减重次数、减重效果）。（2）超重或肥胖相关疾病：①超重或肥胖相关疾病前期：血压正常高值、血脂边缘升高、糖尿病前期、高尿酸血症等。②超重或肥胖相关疾病：2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、女性不孕、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、痛风等。③超重或肥胖相关疾病重度并发症：心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、糖尿病慢性并发症（视网膜病变，肾功能不全：肾小球滤过率60ml/1.73m2）、肝硬化、肥胖相关性癌症等。（3）继发性超重或肥胖原因筛查：①可导致超重或肥胖的疾病：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、库欣综合征、生长激素缺乏、下丘脑疾病、性腺机能减退、假性甲状旁腺机能减退症、胰岛素瘤等。②可导致超重或肥胖的药物：抗精神分裂症/情感障碍药物、抗抑郁药物、抗癫痫/痉挛类药物、皮质类固醇类（糖皮质激素）、抗组织胺类药物（抗过敏药物）、口服避孕药等。此外，治疗超重或肥胖相关伴发性疾病的部分降糖药、降压药也可能引发体重增加。可引起体重增加的药物参见附件1。③其他因素：吸烟史等。（4）家族史：①家族超重或肥胖史：家族成员体重情况。②家族超重或肥胖相关疾病史：家族成员中超重或肥胖相关疾病情况。（5）其他相关信息：减重目的、减重意愿、减重紧迫性、三餐是否规律、是否上夜班、作息是否规律、个人自律性、个人空闲时间情况等。

（二）体检及辅助检查

1．人体测量：

（1）必选项目：身高、体重、腰围、臀围。（2）可选项目：胸围、颈围、上臂围、下臂围、大腿围、小腿围、皮褶厚度。（3）测量条件和测量方法：见WS/T424-2013人群健康监测人体测量方法。

2．人体成分检测：

主要检测项目包括：体脂率、体脂肪量、内脏脂肪、肌肉量、基础代谢等。

3．实验室及仪器检查：

血压、血糖（空腹及餐后）、糖化血红蛋白、血脂、肝脏B超及肝功能检查、血尿酸指标等，必要时进行肥胖相关基因、维生素、微量元素、脂肪酸（ω-6/ω-3）比例及炎性因子、肠道菌群测定。

（三）生活方式风险评估

1．腰围：

评估见表1。

表1成人中心型肥胖分类

分类

腰围(cm)

男性

女性

中心型肥胖前期

85~90

80~85

中心型肥胖

≥90

≥85

2．膳食营养：

通过问卷对超重或肥胖患者膳食中的全谷类、蔬菜、水果、优质蛋白、奶制品、加工肉制品、脂肪、添加糖、盐、酒精的摄入进行调查，得出膳食营养质量评估。评估问卷内容参见附件2。

膳食问卷总分为100分，60分为膳食营养有风险，60~75分为膳食营养风险可疑，75分为膳食营养无风险。

3．体力活动：

体力活动评估从运动强度和时长两方面进行，具体如