急诊经典一句话汇总课件.ppt

6/27/20241急诊经典一句话汇总齐滨

6/27/20242Inserttitletexthere对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。对中老年昏厥患者，要优先考虑心源性的〔冠脉或恶性心律失常〕，不管既往有无类似发作史。以消化道病症为主诉的中青年患者，要想到急性重症心肌炎的可能。老年纳差的，会不会是吞咽困难？让他笑一笑，是不是面具面容哟！

6/27/20243气促、头晕的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否绛红〔不是口红，比口红的颜色鲜亮〕，可能是碱中毒哟〔癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱〕眩晕、呕吐的，要防小脑出血、堵塞！年轻男性患者，既往有高血压，突发腹痛，高热，低血压性休克。应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死以及嗜铬细胞瘤所导致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。

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6/27/20246中老年急腹症，病症体征又“四面不靠〞，腹胀明显，要想到血管因素。胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG；50岁以上病人首次以呼吸困难就诊－－首先考虑心源性！顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的.

6/27/20247异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!莫名其妙的呕吐要想到怀孕、尿毒症。突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。不管多大年纪的病人，不管住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。

6/27/20248急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波，并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征〞。

6/27/20249任何你判断情况可能不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。有心脏病史的外伤患者一定要做心电图，因为外伤可能诱发心梗；续腹痛，无固定压痛点，常规辅助检查又无阳性结果，可能是肠系膜血管疾病。主动脉夹层患者可没有明显胸背痛，表现为腹痛，脏器缺血引起

6/27/202410外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查,尤其可能肋骨骨折、踝腕部一些有可能当时看不出来的部位,免得患者事后说你没诊断出来。

6/27/202411拍颈椎的X线片一定不要忘了开口位任何可能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常、患者状态多好，一定要交待留观复查，很有可能复查结果令你大吃一惊，或出一身冷汗。不要依赖放射线医生的报告，不管多忙，一定要自己仔细看片子。

6/27/202412套用一句豪斯医生里面的经典台词：“everybodylies！〞有时候患者提供的病史或隐瞒或误导，要相信自己看到的，查到的！

6/27/202413急性胸痛考虑急性下壁心肌堵塞的病人，一定要加做右胸导联，因为V3r-V5r诊断右室堵塞敏感性特异性均高，但是持续时间短，很多时间只能在急诊室心电图中出现。

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6/27/202415急性起病四肢无力查血钾、心电图。考虑脊髓病变一定要检查脊柱有无压痛。老人腹痛要警惕胆源性胰腺炎。青霉素过敏要注意其的潜伏期。

6/27/202416外伤病人诉眼睛不舒服，或视力下降，常规的颅脑CT，视神经管CT等的同时，千万不要无视眼科会诊，可考虑的诊断有：视网膜剥离，球后出血，诱发青光眼。外伤病人初次检查腹部无异常，夜间诉腹痛，在考虑常见的肝胆脾肾等外伤的同时，一定得警惕外伤性动脉瘤。

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6/27/202418青少年突发腹痛,呕吐,乏力,要测血糖,警惕糖尿病酮症酸中毒。糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮症酸中毒。呼吸停止，瞳孔散大的年轻患者不能过早下定论，及时有效的呼吸支持可能逆转。有机磷农药中毒的病人要仔细清洗头发、皮肤，防止毒素再次缓慢吸收。

6/27/202419昏迷病人可能的十种原因：脑间解毒尿，滴滴心肝肺脑—脑病；间—癫痫；解—电解质紊乱；毒—中毒；尿—尿毒症；滴—低血糖；滴—低血压心—心脏病；肝—肝昏迷肺—肺性脑病。

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6/27/202421对于醉酒后可能有外伤的意识障碍患者，千万不要用“他只是喝醉了〞去思考。因为病史不清，好多酒精过量的临床表现，如低血压，神志不清、瞳孔反响都同时可以是颅脑损伤、脏器出血的表现，要慎之又慎。

6/27/202422对于腹痛患者，下初步诊断后，仍要反复观查腹部情况。因为据统计，腹痛初诊