母乳喂养中的婴儿问题课件.pptxVIP

1.技术上的困难（使用奶瓶和安慰奶嘴、含接问题、哺乳姿势问题、吸吮吞咽协调困难、乳汁过多/喷乳反射过强）2.表面上拒奶(觅食反射、4-8月婴儿分心、1岁以上自动断奶)3.疾病或伤痛（产伤、母亲镇静剂、鼻塞、感染、脑损伤、早产、口腔痛）4.环境改变（母婴分离、新护理者/护理者太多、家庭常规改变、母亲生病、乳腺炎、母亲气味变化）

2.疼痛（选择合适的哺乳姿势、治疗鹅口疮、正确处理鼻塞、长牙时

1.乳汁过多（婴儿来不及吞咽、呛咳；含接不好导致长时间吸吮刺激泌乳。）

?尽量减少母婴分离?尽量不要更换肥皂、香水等日用品?如恢复月经，注意经期卫生

?认识觅食反射现象（抱紧婴儿、紧贴乳房、帮助含接）?在安静的环境中哺乳?若一岁后婴儿自动断奶，顺其自然。

C.帮助母亲重新开始母乳喂养1.用全部时间和婴儿在一起(亲力亲为、经常抱婴儿、和婴儿睡在一起)2.按需喂养（有觅食反射时、感到有喷乳反射时、不同体位哺乳）3.指导母乳哺乳方法（挤一点奶到婴儿嘴内、调整体位保证正确含接、不要用按压婴儿头部、摇晃乳房等方式强迫吸吮。）

2.生病或疼痛（常伴吃奶少、吐奶、腹泻、体温异常、反应差5.乳汁过多或流出太快（含接不良、吸吮过频过久，可致前奶吃得多，后奶吃得少，大便稀绿、体重增长缓慢）6.肠绞痛(规律性哭吵、3周后发生、每天3小时哭闹、3个月后7.高需求的婴儿（总需要人抱或有人陪）

3).评估母乳喂养（婴儿吸吮姿势、每次哺乳时间、母亲哺乳姿势、乳汁量和流速）

3).提供有关知识（婴儿需要安抚、肠绞痛的规律、不宜过早加辅食、吸吮

三、早产低体重儿的喂养?吸吮无力?母乳营养成分存在不足之处?母婴分离，母乳分泌受影响

（二）早产儿母乳喂养的重要性?早产母乳含更高蛋白质?易吸收?抗感染、抗炎?促进围产功能成熟

?1.胎龄34周、出生体重2000G?2.奶量80-100ML/KG.D以上?3.不同的强化方式

10-20ml/kg.d起尝试直接哺乳，不能吸吮的GA32BW1800

?尿量：3-5天内，每天排尿3-5次5-7天，每天排尿5-7次?体重：生理性体重下降10%内体重增长15-20G/KG.D

v按早产儿喂养方法处理v定期随访、评估喂养和体重v帮助改进哺乳技巧，建立信心v若婴儿体重变化异常，按体重增长不良处理

v体重变化异常——下降15%确保哺乳次数辅助喂养方法环境温度

?母乳的收集和保存?滴管

?临床特点：类似生理性黄疸（加深）?预防及处理：早吸吮、黄疸监测、光疗

Guidelinesforphototherapyinhospitalizedinfantsof35ormoreweeks’gestation.Note:Theseguidelinesarebasedonlimitedevidenceandthelevelsshownareapproximations.SubcommitteeonHyperbilirubinemiaetal.Pediatrics2004;114:297-316?2004byAmericanAcademyofPediatrics

Guidelinesforexchangetransfusionininfants35ormoreweeks’gestation.Notethatthesesuggestedlevelsrepresentaconsensusofmostofthecommitteebutarebasedonlimitedevidence,andthelevelsshownareapproximations.SubcommitteeonHyperbilirubinemiaetal.Pediatrics2004;114:297-316?2004byAmericanAcademyofPediatrics

?持续4-6周甚至更久?胆红素大多12-20MG/DL，也可超过20?一般情况好?很少引起胆红素脑病?需要和感染、肝脏疾病、遗传性疾病鉴别

五、常见儿科疾病的母乳喂养问题一、溢奶和吐奶

五、常见儿科疾病的母乳喂养问题?病因：经产道感染、乳具污染、长期应用抗生素、激素、机械通气?表现：拒奶、哭闹、体重不增?治疗：制霉菌素5万U/甘油10ML?预防：禁用纱布口腔护理、母亲保持良好卫生习惯

五、常见儿科疾病的母乳喂养问题

五、常见儿科疾病的母乳喂养问题?舌系带过短一般不影响奶瓶喂养，但可能影响母乳喂养?同时需排除其他影响母乳喂养的因素

五、常见儿科疾病的母乳喂养问题?不能充分含接

五、常见儿科疾病的母乳喂养问题?观点1