针灸治疗学泄泻.ppt

**③《三团极一病证方论·泄泻叙论》从三因学说角度较全面地分析了泄泻的病因病机，认为不仅外邪可导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻。④《景岳全书·泄泻》说：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策”。此为分利法治疗泄泻的最早记载。⑤《医宗必读·泄泻》在总结前人治泻经验的基础上，提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓；酸收、燥脾、温肾、固涩，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展，其实用价值亦为临床所证实。**治泻九法——《医宗必读》１、淡渗：利小便而实大便（初期腹泻，使水邪湿邪从小便而去）——车前、茯苓、泽泻、猪苓、西瓜等；２、升提：升阳除湿法，用于脾虚湿盛（使脾气得升）——升麻、柴胡等；３、清凉：用苦寒药物治疗热性泄泻——葛根、黄芩、黄连等；４、疏利：瘀血伤络而致的泄泻（通因通用）——少腹逐瘀汤；**５、甘缓：急则缓急，以甘性药缓其挛急——甘草、山药、人参等；６、酸收：散者收之，以酸性药物得到收敛作用——白芍、五味子、乌梅等；７、燥脾：健脾，虚则补之，脾虚湿盛者——白术、苍术等；８、温肾：脾虚及肾，命门火衰，阴寒极盛——肉蔻、补骨脂、吴茱萸等；９、固涩：用涩肠的药物治疗滑泄不止——诃子、赤石脂等。**结合图片讲述西医的相关知识。**二、病因病机**结合图表和实例讲述本病的病因病机。**二、病因病机1.病因①感受外邪②饮食所伤③情志失调④病后体虚⑤禀赋不足2.基本病机脾虚湿盛。3．病位病位在肠，与脾胃、肝、肾密切相关。4．病理性质急性泄泻多属实证；慢性泄泻多属虚证或虚实夹杂5．病机转化急性泄泻因失治或误治，由实转虚，转为慢性泄泻。若暴泄不止，损气伤津耗液，可成痉、厥、闭、脱等危证。**三、辩证治疗辩证治则处方方义操作**（一）辨证以大便次数增多，粪质清稀，或完谷不化，甚至泻如水样为特征。多伴腹胀痛、肠鸣等症状。急性泄泻发病势急，病程短，便次与数量显著增多；慢性泄泻发病势缓，病程较长，或由急性转变而来，泻下次数较少。**（一）辨证1、寒湿困脾：腹痛肠鸣，大便清稀或如水样，畏寒食少，苔白滑，脉濡缓，或兼恶寒发热。2、肠腑湿热：腹痛即泻，泻下急迫，大便色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短黄，苔黄腻，脉濡数。3、食滞胃肠：腹胀满痛，大便臭如败卵，泻后痛减，嗳腐酸臭，纳呆，舌苔垢或腻，脉滑、**（一）辨证4、肝郁乘脾：腹痛肠鸣泄泻，每因情绪不畅而发，泻后痛缓，矢气频作，舌红苔薄白，脉弦。5、脾胃虚弱：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，食少，食后脘闷不舒，神疲乏力，舌质淡、苔薄白，脉细。6、肾阳亏虚：晨起腹部微痛，肠鸣即泻，泻下则安，大便夹有不消化食物，或完谷不化，脐腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。**（二）治则健脾祛湿，疏调肠胃。寒湿者温中散寒化湿；湿热者清热利湿；食滞者消食导滞；脾虚者健脾益气，温中止泻；肝郁者疏肝解郁；肾虚者宜温肾固涩。取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉经穴为主。**（三）处方主穴：天枢、上巨虚、中脘、阴陵泉、足三里配穴：寒湿困脾加脾俞、气海；肠腑湿热加内庭、曲池、合谷；食滞胃肠加下脘、公孙、里内庭；脾虚加脾俞、关元、命门；中气下陷加灸百会；胸胁胀痛加阳陵泉。**（四）方义募穴为脏腑之气汇聚之处，故取胃募穴中脘、大肠募穴天枢调理胃肠的运化与传导功能；大肠下合穴上巨虚疏调胃肠气机，运湿化滞；足阳明合穴足三里，可健运中州，通降胃肠气机；取足太阴经下合穴阴陵泉疏调脾经经气，健脾利湿，脾气得运，湿浊得化而大便转实。**（四）方义加脾俞、气海温中散寒，健脾化湿；加内庭、合谷、曲池清泻肠胃实热；加公孙、下脘、里内庭和胃降逆，化食滞而消腹胀；加脾俞、章门、胃俞、气海健脾益气；加肝俞、太冲、期门、三阴交疏肝解郁健脾，缓急止痛；加百会升阳举陷；取肾俞、关元、命门温肾壮阳，温煦脾土，固涩止泻。**（五）操作毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，寒者加灸。章门、期门不宜深刺，背部腧穴不可直刺、深刺。每日1次，留针20~30min。**五、其他疗法1、耳针：取小肠、大肠、胃、脾、交感、神门。2、拔火罐：取天枢、关元、足三里、上巨虚、大肠俞。根据腧穴部位选择不同口径的火罐施治。适用于虚寒性泄泻。3、艾灸4、穴位注射5、皮肤针**（六）按语1、针灸治疗急慢性泄泻，均有较好的疗效。若泄泻频繁，脱水严重者，应采取综合疗法，适当给予补液。2、平时应注意饮食卫生，发病期间更应注意饮食，忌生冷，油腻，刺