针灸治疗学泄泻.ppt

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**③《三团极一病证方论·泄泻叙论》从三因学说角度较全面地分析了泄泻的病因病机,认为不仅外邪可导致泄泻,情志失调亦可引起泄泻。④《景岳全书·泄泻》说:“凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策”。此为分利法治疗泄泻的最早记载。⑤《医宗必读·泄泻》在总结前人治泻经验的基础上,提出了著名的治泻九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓;酸收、燥脾、温肾、固涩,其论述系统而全面,是泄泻治疗学上的一大发展,其实用价值亦为临床所证实。**治泻九法——《医宗必读》1、淡渗:利小便而实大便(初期腹泻,使水邪湿邪从小便而去)——车前、茯苓、泽泻、猪苓、西瓜等;2、升提:升阳除湿法,用于脾虚湿盛(使脾气得升)——升麻、柴胡等;3、清凉:用苦寒药物治疗热性泄泻——葛根、黄芩、黄连等;4、疏利:瘀血伤络而致的泄泻(通因通用)——少腹逐瘀汤;**5、甘缓:急则缓急,以甘性药缓其挛急——甘草、山药、人参等;6、酸收:散者收之,以酸性药物得到收敛作用——白芍、五味子、乌梅等;7、燥脾:健脾,虚则补之,脾虚湿盛者——白术、苍术等;8、温肾:脾虚及肾,命门火衰,阴寒极盛——肉蔻、补骨脂、吴茱萸等;9、固涩:用涩肠的药物治疗滑泄不止——诃子、赤石脂等。**结合图片讲述西医的相关知识。**二、病因病机**结合图表和实例讲述本病的病因病机。**二、病因病机1.病因①感受外邪②饮食所伤③情志失调④病后体虚⑤禀赋不足2.基本病机脾虚湿盛。3.病位病位在肠,与脾胃、肝、肾密切相关。4.病理性质急性泄泻多属实证;慢性泄泻多属虚证或虚实夹杂5.病机转化急性泄泻因失治或误治,由实转虚,转为慢性泄泻。若暴泄不止,损气伤津耗液,可成痉、厥、闭、脱等危证。**三、辩证治疗辩证治则处方方义操作**(一)辨证以大便次数增多,粪质清稀,或完谷不化,甚至泻如水样为特征。多伴腹胀痛、肠鸣等症状。急性泄泻发病势急,病程短,便次与数量显著增多;慢性泄泻发病势缓,病程较长,或由急性转变而来,泻下次数较少。**(一)辨证1、寒湿困脾:腹痛肠鸣,大便清稀或如水样,畏寒食少,苔白滑,脉濡缓,或兼恶寒发热。2、肠腑湿热:腹痛即泻,泻下急迫,大便色黄褐而臭,肛门灼热,心烦口渴,小便短黄,苔黄腻,脉濡数。3、食滞胃肠:腹胀满痛,大便臭如败卵,泻后痛减,嗳腐酸臭,纳呆,舌苔垢或腻,脉滑、**(一)辨证4、肝郁乘脾:腹痛肠鸣泄泻,每因情绪不畅而发,泻后痛缓,矢气频作,舌红苔薄白,脉弦。5、脾胃虚弱:大便溏薄,夹有不消化食物,稍进油腻则便次增多,食少,食后脘闷不舒,神疲乏力,舌质淡、苔薄白,脉细。6、肾阳亏虚:晨起腹部微痛,肠鸣即泻,泻下则安,大便夹有不消化食物,或完谷不化,脐腹冷痛,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。**(二)治则健脾祛湿,疏调肠胃。寒湿者温中散寒化湿;湿热者清热利湿;食滞者消食导滞;脾虚者健脾益气,温中止泻;肝郁者疏肝解郁;肾虚者宜温肾固涩。取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉经穴为主。**(三)处方主穴:天枢、上巨虚、中脘、阴陵泉、足三里配穴:寒湿困脾加脾俞、气海;肠腑湿热加内庭、曲池、合谷;食滞胃肠加下脘、公孙、里内庭;脾虚加脾俞、关元、命门;中气下陷加灸百会;胸胁胀痛加阳陵泉。**(四)方义募穴为脏腑之气汇聚之处,故取胃募穴中脘、大肠募穴天枢调理胃肠的运化与传导功能;大肠下合穴上巨虚疏调胃肠气机,运湿化滞;足阳明合穴足三里,可健运中州,通降胃肠气机;取足太阴经下合穴阴陵泉疏调脾经经气,健脾利湿,脾气得运,湿浊得化而大便转实。**(四)方义加脾俞、气海温中散寒,健脾化湿;加内庭、合谷、曲池清泻肠胃实热;加公孙、下脘、里内庭和胃降逆,化食滞而消腹胀;加脾俞、章门、胃俞、气海健脾益气;加肝俞、太冲、期门、三阴交疏肝解郁健脾,缓急止痛;加百会升阳举陷;取肾俞、关元、命门温肾壮阳,温煦脾土,固涩止泻。**(五)操作毫针刺,实证用泻法,虚证用补法,寒者加灸。章门、期门不宜深刺,背部腧穴不可直刺、深刺。每日1次,留针20~30min。**五、其他疗法1、耳针:取小肠、大肠、胃、脾、交感、神门。2、拔火罐:取天枢、关元、足三里、上巨虚、大肠俞。根据腧穴部位选择不同口径的火罐施治。适用于虚寒性泄泻。3、艾灸4、穴位注射5、皮肤针**(六)按语1、针灸治疗急慢性泄泻,均有较好的疗效。若泄泻频繁,脱水严重者,应采取综合疗法,适当给予补液。2、平时应注意饮食卫生,发病期间更应注意饮食,忌生冷,油腻,刺

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