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恶性胸腔积液的治疗专家共识意见2024（附图表）

恶性胸腔积液(MPE)是指胸膜原发恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转

移至胸膜引起的胸腔积液，患者预后差。«恶性胸腔积液治疗的中国专

家共识(2023年版）〉〉归纳遴选MPE治疗的临床问题，形成推荐意见。

适用对象为年龄18周岁，除恶性胸膜间皮瘤以外的各种恶性肿瘤导致

的MPE。

MPE处理流程

恶性胸腔积液对体力状态评分良好的恶性肿瘤

患若，积极进行全身杭肿瘤治疗

无症状有症状

无需胸腔局部治疗治疗性胸腔穿剌

呼彶困难是否改善

,

1或：IPC联合胸腔11或：IPC联合化学胸膜固定

I注入抗肿瘤药物IIPC联合

胸腔注入抗肿瘤约物1

-－－-－-－...J匕一一

MPE是否控材

评估玫期生存扣极短

图1恶性胸腔积液的处理流程图

共识推荐意见

（推荐意见1)MPE的预后评估对治疗方案的制定有参考价值，建

议结合患者的体力状态评分、肿瘤类型和实验室指标来综合评估患者

预后(2B)。

（推荐意见2】对有症状的MPE,推荐尽早进行胸腔局部治疗，治

疗性胸腔穿刺术可作为初始的治疗措施；穿刺排液后评估肺是否可复

张，并据此制定后续的治疗措施(1B)。

（推荐意见3】无论肺是否可复张，推荐将胸腔置管引流作为MPE

一线治疗方法，置管后尽量每日引流(1B)

的。

（推荐意见4)对肺可复张的MPE，在有条件的单位，推荐行滑石

粉胸膜固定术，经胸腔镜滑石粉微粒喷洒或经胸腔置管滑石粉匀浆灌

注均可；不具备条件的单位，可选择聚维酮稹、博来霉素、多西环素

等胸膜硬化剂(1B)。

（推荐意见5)若胸膜固定术失败，建议留置胸腔引流管(2C)。

（推荐意见6)胸腔置管引流后建议酌情注入铅类药物行胸腔内化疗

(2B)。

1推荐意见71胸腔置管引流后建议酌情注入抗血管生成药物（重组

人血管内皮抑制素或贝伐珠单抗）单药或联合顺铅胸腔注入(2C)。

重组人IL-

（推荐意见8】胸腔置管引流后建议酌情采用2单药或联

合顺铅胸腔注入；胸腔注入其他生物制剂、免疫检查点抑制剂或免疫

细胞用千MPE可能有效，但缺乏高质量的证据支持，建议谨慎采用，

B)。

或开展严格的临床研究(2

（推荐意见9)胸腔置管引流后采用惹政仁油、