踝关节外侧韧带急性损伤的表现.ppt

两种不同扫描条件MR图像比较第31页,共50页，星期六，2024年，5月MRI检查条件及方法2.扫描序列：T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI及SPAIR对显示病变有更大的帮助SPAIRT2WIPDWT1WI第32页,共50页，星期六，2024年，5月MRI检查条件及方法

3.检查体位及扫描平面：仰卧自然位（跖屈20°左右），MRI横断面及冠状面是显示踝关节内、外侧韧带及其周围结构的主要平面第33页,共50页，星期六，2024年，5月正常踝关节韧带MR表现内、外侧韧带在所有序列中均表现为条或带状低信号改变轴位和冠状位能较好地显示韧带的全貌由于韧带间脂肪信号的镶嵌，韧带在MRI上常表现为纤维条索样改变第34页,共50页，星期六，2024年，5月踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现踝关节内、外侧副韧带的正常解剖内外侧韧带实体解剖CT、MRI断层解剖及比较MRI检查条件及方法踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现第35页,共50页，星期六，2024年，5月踝关节外侧韧带损伤MRI检查踝关节扭伤常由于踝跖屈位时内翻或外翻所致，内翻损伤占踝关节扭伤的85%。踝内翻时外侧关节囊和距腓前韧带最先受到损伤，随后是跟腓韧带撕裂，因此外侧韧带的损伤在踝关节软组织损伤中最为常见。踝关节外侧韧带：距腓前韧带（最薄弱韧带）断裂的诊断敏感性达93-100%，特异性高达96-100%。第36页,共50页，星期六，2024年，5月踝关节外侧韧带损伤临床分类Ⅰ度损伤：单纯距腓前韧带损伤Ⅱ度损伤：距腓前韧带及跟腓韧带损伤Ⅲ度损伤：同时出现距腓前、后韧带及跟腓韧带损伤（以上韧带损伤均包括韧带部分撕裂或完全断裂）第37页,共50页，星期六，2024年，5月踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现

韧带形态学上改变：韧带走行、宽厚度异常；韧带边缘不光整；韧带连续性部分或完全中断韧带及周围信号异常韧带周围结构改变：脂肪间隙及关节腔异常变化邻近组织、结构的异常改变：骨折、骨挫伤、骨软骨损伤、肌腱损伤、腱鞘及腱鞘周围炎第38页,共50页，星期六，2024年，5月距腓前韧带损伤、部分撕裂第39页,共50页，星期六，2024年，5月距腓前韧带损伤、完全断裂第40页,共50页，星期六，2024年，5月外侧韧带损伤、关节腔积液第41页,共50页，星期六，2024年，5月跟腓韧带损伤、部分撕裂第42页,共50页，星期六，2024年，5月腓骨长短肌腱鞘积液第43页,共50页，星期六，2024年，5月腓骨肌腱撕裂、腱鞘积液第44页,共50页，星期六，2024年，5月跟腓韧带损伤、骨挫伤第45页,共50页，星期六，2024年，5月外侧韧带损伤、距骨挫伤第46页,共50页，星期六，2024年，5月骨软骨损伤第47页,共50页，星期六，2024年，5月骨软骨损伤

I期：软骨压缩累及软骨下骨，但仍保持其完整性II期：软骨和软骨下骨部分断裂III期：完全断裂的碎片仍保持在断裂的原位IV期：断裂的碎片远离骨折的位置并游离于关节腔第48页,共50页，星期六，2024年，5月踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现韧带形态学上改变、信号变化是诊断韧带损伤最直接的征象外踝前关节囊积液常常提示伴有距腓前韧带的损伤腓骨长短肌腱鞘积液或肌腱撕裂常是诊断跟腓韧带损伤的辅助征象韧带损伤常伴有其他邻近组织或结构的异常改变，包括：骨、软骨损伤、肌腱损伤、关节腔积液等第49页,共50页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第50页,共50页，星期六，2024年，5月关于踝关节外侧韧带急性损伤的表现踝关节MRI检查意义

1.踝关节：人体踝关节解剖结构较为复杂并且是容易受到损伤的关节之一，对于踝部损伤的诊断目前还是比较依赖于常规的X线检查第2页,共50页，星期六，2024年，5月踝关节MRI检查意义

2.磁共振影像（MRI）：此影像技术因其对软组织的高分辨能力、非侵入性和无放射损伤等特点已被临床广泛使用于人体各系统疾病的检查第3页,共50页，星期六，2024年，5月踝关节MRI检查意义

3.踝关节MRI检查：对踝关节的软组织（韧带、肌腱等）损伤、骨及软骨的挫伤、坏死、各种原因引起的关节炎、腱鞘炎、滑膜炎等疾病的诊断均有很高的敏感性和特异性第4页,共50页，星期六，2024年，5月踝关节MRI检查意义

4.MRI检查的临床价值：踝关节韧带或其他软组织损伤可能会导致较严重的创伤性骨关节炎、骨质坏死等并发症，影响患者的生活