针刺伤的处理流程及标准预防专家讲座.pptxVIP

针刺伤处理流程及标准预防检验科李义平针刺伤的处理流程及标准预防第1页

危害针刺伤传输职业性血源性传染病危险性远远大于其它路径(皮肤、黏模),约占80%。当前已证实有20各种病原体可经针刺伤接种传输,其中最常见、危害最大是HBV、HCV、HIV。美国疾病控制中心(CDC)对针刺伤后感染前瞻性研究进行分析后得出,1次被HIV或HCV污染针刺伤引发HIV、HCV感染可能性分别为0.3%～0.5%、4%～10%,而易感人群发生1次HBV污染针刺伤后感染机会为6%～30%。但它们经过意外接种感染机会相对很低。乙型肝炎病毒(HBV)则较HIV致病性强,针刺伤发生时普通只需0.004ml血液就足方便受伤者感染HBV,被携带HBV针头刺伤而发生乙型肝炎危险性为1/5,一次随时发生针刺伤造成乙型肝炎几率为1/5000。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引发局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌存在。针刺伤的处理流程及标准预防第2页

锐器伤处理流程目标范围安全使用制度锐器损伤处理流程4123针刺伤的处理流程及标准预防第3页

目标预防医护人员因锐器损伤而造成经血传输性疾病发生针刺伤的处理流程及标准预防第4页

范围因锐器损伤医护人员以及后勤人员针刺伤的处理流程及标准预防第5页

安全使用制度1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽可能防止无须要注射。2、操作尖锐器械或者手部有伤口时，要尤其小心锐器刺伤，注射或穿刺时，先检验针头是否安牢在注射器上，术者手决不可放在针头前进方向。3、注射完成后取出针头时，应用无菌棉签压住针眼，尽可能降低血液或者体液渗出，防止沾染患者血液或体液。4、锐器不宜直接用手传递，尽可能降低搬运。5、使用或者处理前，不要弯曲或破坏针头。6、使用之后注射器，不宜将针头外套回套，应将针尖向下直接放入利器盒，送医疗废物集中处置中心焚烧处理。针刺伤的处理流程及标准预防第6页

锐器损伤处理流程伤口处理汇报卡风险评定监测用药针刺伤的处理流程及标准预防第7页

伤口处理123在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口局部挤压。用肥皂液和流动水冲洗5~10分钟，被暴露黏膜应该重复用生理盐水冲洗。用75%乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。针刺伤的处理流程及标准预防第8页

注意1针头污染源最含有传输疾病能力是直接进入静脉或动脉针头,其次为肌内注射针头,而进入患者静脉输液管道针头其传输疾病能力几乎为零。

???2针刺深度针刺越深,针头带入血液越多,会增加传染疾病危险。

???3针头口径粗细有研究表明口径9号针头所携带血量是口径4号针头30倍。

???4针头类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射针比实心针如缝针所携带血量多,传输疾病危险性大。因为护理人员多被空心针刺伤,而医生针刺伤多由缝针造成,且是在戴手套情况下发生,所以,护理人员感染血源性传输疾病危险性远高于医生。

???5针刺伤时戴1层手套会降低50%以上接触血量,戴2副手套则会减低70%以上血量,尤其在使用实心针时戴手套防护效果会更加好。针刺伤的处理流程及标准预防第9页

医务人员职业暴露汇报卡伤口处理之后，在尽可能情况下查阅该病人输血前检验汇报，查看是否有传染性疾病。且不论改患者有没有输血前检验汇报，医务人员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案汇报卡，上报医院感染管理办公室，进行登记立案和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保留其监测汇报。

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风险评定必要时请相关教授进行损伤暴露风险评定一级暴露：

?????指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露：

?????指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有显著可见血液。

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HIV风险评定轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者针刺伤的处理流程及标准预防第12页

HIV监测用