肝生化医学知识讲座专家讲座.pptx

第十七章

肝生物化学;肝是人体最大实质性器官；

肝也是体内最大腺体；

肝含有复杂多样生物化学功效。;肝组织结构和化学组成特点:;独特组织结构和化学组成特点赋予肝复杂多样生物化学功效;第一节

肝在物质代谢中作用;作用：;回顾：肝内主要进行那些糖代谢路径？;不一样营养状态下肝内怎样进行糖代谢？;二、肝在脂类代谢中占据中心地位;脂肪酸氧化；

脂肪酸合成及酯化；

酮体生成；

胆固醇合成与转变；

脂蛋白与载脂蛋白合成(VLDL、HDL、apoCⅡ)；

脂蛋白降解(LDL);肝在脂类代谢各过程中作用;甘油三酯、胆固醇、磷脂，并以VLDL形式分泌入血；

合成酮体唯一器官：“肝内生酮肝外用”；

肝是合成胆固醇最主要器官，合成量占全身总合成量3/4以上。;脂肪酸β氧化分解；

肝是降解LDL主要器官；

降解、排出胆固醇最主要路径；;三、肝蛋白质合成及分解代谢均非常活跃;肝细胞一个主要功效是合成与分泌血浆蛋白质；

肝还是去除血浆蛋白质（清蛋白除外）主要器官。;肝是体内除支链氨基酸以外全部氨基酸分解和转变主要场所。;四、肝参加各种维生素和辅酶代谢;脂溶性维生素吸收；

维生素储存：肝是VitA、E、K和B12主要储存场所；

维生素运输：肝合成视黄醇结合蛋白、VitD结合蛋白合成；

维生素转化;五、肝参加各种激素灭活;第二节

肝生物转化作用;一、肝生物转化作用是机体主要保护机制;非营养物质:;肝是生物转化主要器官；

肾、肺、胃肠道和皮肤也有一定生物转化功效。;（二）生物转化意义;二、肝生物转化包含两相反应;有些物质经过第一相反应即可顺利

排出体外。;（一）氧化反应——最多见生物转化反应;

依赖P450加单氧酶

存在部位：微粒体内(滑面内质网)

组成：CytP450，NADPH+H+，NADPH-细胞色

素P450还原酶

催化基本反应

RH+O2+NADPH+H+?ROH+NADP++H2O;基本特点

能直接激活氧分子，其中一个氧原子加入底物分子中，另一氧原子被还原为水，故又称为混合功效氧化酶。;;黄曲霉素是致肝癌主要危险因子

;2.线粒体单胺氧化酶系

单胺氧化酶(monoamineoxidase,MAO);3.醇脱氢酶及醛脱氢酶系;（二）还原反应

＊硝基还原酶类(nitroreductase)

＊偶氮还原酶类(azoreductase)

还原产物：将硝基、偶氮化合物还原成对应胺类;结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基药品、毒物或激素均可发生结合反应;1.葡萄糖醛酸结合反应——最多见;*催化酶

葡萄糖醛酸基转移酶(UDP-glucuronyltransferases,UGT);雌酮;3.酰基化反应;6.甲基化反应;影响原因：年纪、性别、疾病、诱导

物、抑制物等

意义：指导用药;第三节

胆汁与胆汁酸代谢;胆道系统;;初级胆汁酸

是肝细胞以胆固醇为原料直接合成胆汁酸，包含胆酸、鹅脱氧胆酸及对应结合型胆汁酸。;7α-羟基脱羟;7α-羟基脱氧;三、胆汁酸功效;疏水侧;;胆固醇(27C);2.次级胆汁酸生成与肠肝循环;3.胆汁酸肠肝循环

胆汁酸肠肝循环概念;胆固醇;胆汁酸肠肝循环生理意义

将有限胆汁酸重复利用以满足人体对胆汁酸生理需要。;第四节

胆色素代谢与黄疸;胆色素(bilepigment)是体内铁卟啉化合物主要分解代谢产物，包含胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。;＊胆红素(bilirubin)起源

体内铁卟啉化合物——血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。;;;＊生成过程;＊胆红素转运;二、胆红素在肝中转变;＊转化;胆红素葡糖醛酸二酯结构;理化性质;＊排泄;三、胆红素在肠道中改变和胆色素肠肝循环;＊胆素原肠肝循环;胆素原肠肝循环过程;四、血清胆红素与黄疸;黄疸(jaundice);;是因为红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多，超出肝细胞摄取转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致。;各种原因引发胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血,造成血清胆红素升高所致。;指标