霍乱防治培训专家讲座.pptxVIP

来凤县大河镇卫生院

;一、概述;全球七次大流行;第七次大流行;二、病原学;霍乱弧菌形态、特征;粪便直接涂片染色:呈鱼群状排列

;存活能力;抵抗力;三、流行病学;带菌者指虽无临床表现但粪便中却能排出霍乱弧菌人，分为：

1、潜伏期带菌者：潜伏期末常能查出霍乱弧菌

2、病后带菌者：恢复期带菌者

慢性带菌者

3、健康带菌者;传输路径;人群易感性;2、影响流行原因;3、霍乱流行特征;四、临床表现和诊疗;临床表现;（四）脱水虚脱期：因为严重泻吐引发水和电解质丧失，引发以下临床表现。

1.普通表现：神志不安，表情冷淡，眼窝深陷，声音嘶哑，口渴，唇舌干燥，皮肤皱缩、弹性消失，舟状腹、体温下降。

2.循环衰竭：血压下降、脉搏弱而快、呼吸浅促、少尿或无尿。

3.电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒：

低血钠引发肌肉痉挛（主要是腓肠肌及腹直肌）、低血压、脉压小、脉搏微弱；

低血钾引发低钾综合征：表现为全身肌肉张力减低，甚至肌肉麻痹，肌腱反射消失，鼓肠，心动过速，心音减弱，心律不齐，心电图异常，还可引发肾脏损害。

碳酸氢根离子大量丧失，产生代谢性酸中毒，严重酸中毒时可出现神志不清、呼吸深长、血压下降。

;1．疑似诊疗标准：含有以下两项之一者，应作疑似病例处理

a.凡有经典临床症状，如猛烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，快速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(尤其是腓肠肌)首发病例，在病原学检验还未必定前

b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其它原因可查者

疑似病例应作疑似霍乱汇报、隔离及消毒。大便培养每日一次，连查两次阴性，可否定诊疗，并作订正汇报;2.确诊标准：凡含有以下三项之一者，即可确诊为霍乱。

a.凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者

b.在霍乱流行期间疫区内，凡有霍乱经典症状，粪便培养阴性无其它原因可查者。如条件许可，做双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增加者可以诊???

c.疫源检索中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各五天内，有腹泻症状及明确霍乱接触史（同餐、同住或护理）者均可诊疗为霍乱患者

;临床分型;小儿霍乱;霍乱出院标准;开设肠道门诊依据;开设肠道门诊目标;;二、总体卫生要求;一）、开设时间

4-10月开设，可依据疫情适当延长

二）、登记（同一类要求）

肠道门诊应严格执行腹泻病例登记制度，建立门诊日志，登记项目包含姓名、性别、年纪、职业、住址、主要症状、病名（诊疗）、发病日期、就诊日期、诊疗时间、初诊或复诊、联络方式等基本项目。对外地病例，住址要进行双登记（登记现住址、单位名称及原住址），做到“每例必登”，字迹清楚，项目齐全

;三）、采样

对感染性腹泻疑似病例采集标本，必须在肠道门诊内由医护人员指导采集粪便标本，做好标本登记和送检工作。

对临床症状可疑霍乱患者、外地就诊者、有流行病学史者，有显著血便患者应及时电话汇报当地CDC，并尽快采样、送检。

四）、病人处理

严格执行相关制度，预防肠道传染病误、漏诊，对霍乱病例和疑似病例需经输液处理、血压等生命体征稳定后应由专员、专车转送当地指定医疗机构;五）、消毒

与一类医疗机构要求相同

六）、废弃物（新增加）

按《医疗废物管理条例》处理

七）疫情汇报

发现霍乱病例和疑似病例应在要求时限内汇报

八）、门诊统计

每个月统计腹泻病人数，按要求向辖区疾病预防控制中心汇报。;四、物资贮备;门诊中发觉高度疑似霍乱病人怎么办;疫情汇报;预防

;谢谢大家！