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心脏电复律
除颤仪使用;概念:;除颤仪种类;
双向波形除颤仪
能量选择为0到200
J,比单向波形除颤仪愈加
安全有效,故现在临床多
已使用双向波形除颤仪。
;
电除颤分类;非同时电除颤:
仅用于心室颤动和扑动,此时病人神志多已
丧失,应马上除颤,除颤后经过心电示波器观察
病人心律是否转为窦性。可屡次间断除颤,能量
由低到高。
;
电复律适应证和禁忌证
;二.禁忌证
(1)病史多年,心脏显著肥大及心房有新鲜血
栓形成或近3个月内有血栓史。
(2)伴高度或完全房室传导阻滞心房颤动或
扑动。
(3)伴病态窦房结综合征异位性快速心律失
常。
(4)有洋地黄中毒史、低钾血症时,暂不宜电
复律。
;
除颤仪使用;;操作步骤;
4.选择适当电极板均匀涂抹导电胶,用生理盐水
或清水纱布块清洁病人除颤部位皮肤:
贴负极(Apex)处:左腋中线腋下3横指(心尖部)。
贴正极(Stenal)处:右锁骨下胸骨右缘(心底部)。
;
体外电除颤操作示范;5.选择非同时电复律。
6.选择适当能量:单向波形除颤仪成人普通选择300-
360J,小儿每千克体重2J。双向波形除颤仪成人普通选
择150-200J,小儿每千克体重2J。
7.充电:充电前嘱其它人人员不得接触病人、病床以及与
病人相连接仪器设备以免触电,然后按下充电开关,屏
幕显示到预定能量即为充满。
8.充电完成后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤
处,并施以适当压力使电极板与他人皮肤接触完好,双手
大拇指同时按下电极板上放电键。;
9.除颤完成马上观察患者心电图是否转复为窦性心律。
10.假如室颤,室扑等连续出现,复律失败,应重新充电,
间隔一定时间后重复步骤。
11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测
心率,心律,并遵医嘱用药。
12.做好统计。;二.同时电复律
若病人出现心房颤动、扑动,室上性及室性
心动过速等,可行同时电复律。
;操作步骤;(6)选择同时电复律???
(7)选择适当能量,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J-
100J,室上性心动过速100J。
(8)充电:充电前嘱其它人员不得接触病人、病床以及与
病人相连接仪器设备以免触电,然后按下充电开关,屏
幕显示到预定能量即为充满。
(9)充电完成后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤
处,双手大拇指同时按下电极板上放电键。;(10)放电完成,观察病人心电图是否转复为窦性心律,若未
转复为窦性心律,可增加电功率,再次复律。
(11)操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,
心律,并遵医嘱用药。
(12)做好统计。;
注意事项;6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解。
7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量普通为5~10J。
8.对于能明确区分QRS和T波室速,应进行同时电复律,无法区分者,采取非同时电除颤。
;DEFIGARD5000;仪器使用;内置
电池;时间/日期/软键版本;ECG;全部控制全部在手柄上;除颤电极板窗口;能量
选择;进入
手动模式;操作流程;注意事项及清洁保养
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