诱导期血液透析心理干预讲解.ppt

关于诱导期血液透析心理干预讲解心理干预必要性：有研究结果显示39.5%的透析患者至少有一项SCL-90的因子分超过了阳性标准，15.3%患者表现焦虑，12%患者出现抑郁，15.3%患者并发两种以上心理障碍。抑郁现已被认为是透析患者的一项独立致死因素。透析患者心理障碍的发生，除了生物学因素的影响外，社会性因素也是他们心理障碍产生的应激来源，这些问题如能引起足够重视，则透析患者的情况会有很大不同。第2页,共16页，星期六，2024年，5月常见心理问题：透析患者常见心理问题否认心理焦虑恐惧心理痴呆和精神错乱状态不合作心理盲目无知心理抑郁心理悲观与绝望心理依赖心理第3页,共16页，星期六，2024年，5月影响透析患者的心理因素影响疾病因素身体因素经济因素治疗因素第4页,共16页，星期六，2024年，5月与透析相关的精神症状患者烦躁不安，可因常人不以为然的一件小事或者一句话便大发雷霆、大喊大叫。夜间不能入睡或睡后多梦。长期透析患者出现退行性脑病引起语言障碍，吐字含糊不清、智力减退、意识障碍、思维混乱、痴呆。心理压力造成精神症状，如精神错乱、抑郁、焦虑、固执等。首次透析后出现的失衡综合征引起的头痛、呕吐、不安、全身痉挛、意识障碍可持续数小时或数日。第5页,共16页，星期六，2024年，5月透析患者的心理需要有尊重接纳安全感和谐的环境信息安慰第6页,共16页，星期六，2024年，5月透析患者的心理治疗和护理如何预防？常见心理问题的预防有许多工作可做。心理问题发生风险高的患者需早期发现和监护、治疗，当患者出现心理问题时应该及时进行心理评估和咨询。第7页,共16页，星期六，2024年，5月药物治疗：对于肾衰竭患者用药的首要原则是剂量不应超过应用于肾功能正常患者最大剂量的2/3。1、抗焦虑药，如阿普唑仑。2、抗抑郁药，氟西汀、舍曲林等。3、镇静药，如安定等。4、其他药物如氯丙嗪等。第8页,共16页，星期六，2024年，5月心理治疗：1、个体心理治疗：常用于治疗特殊的心理症状。谈话治疗是一种有效的个体心理治疗方法。2、小组心理治疗：此法不仅在于解决心理问题，更强调患者教育。3、锻炼：可减轻透析患者的抑郁和焦虑。4、心理护理原则接受性原则信息交流利用心理防卫机制建立治疗联盟第9页,共16页，星期六，2024年，5月5心理护理的方法：开始期（首次透析的心理护理）：此期护理措施是消除心理紧张恐惧，首先为选择血液透析患者进行透析原理及注意事项的讲解，解答患者提出的疑问，告知其首次透析可能出现的头痛、恶心等不适症状，一般情况下通过数次透析上述不适症状可自行缓解。首次透析时及时对症处理，减少透析反应，使患者对再次透析不带有畏惧心理。熟练掌握操作技能，力争一针见血，建立患者的信任感，给予心理支持。做好与家属的沟通。第10页,共16页，星期六，2024年，5月5心理护理的方法：缓解期：此期对病人多提供精神支持和鼓励，向病人讲解综合治疗的重要性和必要性，指导饮食疗法和病人共同制定诊疗计划，并让病人参加一些有意义的活动和社会交往，提高病人的生活治疗和快乐感。第11页,共16页，星期六，2024年，5月5心理护理的方法：反复期：由于某些原因使病情出现反复，或因血路条件不好，以致穿刺不太顺利给病人带来痛苦，甚至拒绝治疗，护理措施是给病人高度同情与理解，避免与病人抗辩，耐心解释病情反复是正常现象。第12页,共16页，星期六，2024年，5月5心理护理的方法：悲观失望期：此期应协助病人建立新的生活目标与调整生活方式，做好家属工作，使家属能理解、关心、体贴病人。有条件者可继续上班，注意病人的体力与潜能，鼓励病人参加社会交往。第13页,共16页，星期六，2024年，5月透析患者心理健康状况的评估方法：1、客观。2、量化。3、全面。4、经济方面。第14页,共16页，星期六，2024年，5月我们医护人员在医疗活动中，注重医学心理知识和技能的掌握与运用，能够把透析患者看作是具有特定情绪、特定性格，有一定家庭和社会背景的人，而不仅仅是疾病的载体，设法走进他们的内心世界，以”整体人“的观点，从生理、心理、社会及环境等各种影响透析患者病情的方方面面来考虑和解决他们的问题，真正的把透析患者从长期消极被动