高危妊娠管专题宣讲.pptxVIP

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第六章高危妊娠管理;内容;第一节高危妊娠及监护管理;;三、监护办法;;监护办法;(一)人工监护;测量宫高与腹围;;(二)妊娠图;(三)仪器监护;3、胎心电子监护;周期性胎心率(PFHR):与子宫收缩相关胎心率。

有三种:

无改变:宫缩后FHR无改变

加速:普通15~25次/分,躯干或脐带暂时受压。

减速:三种

;减速;减速;减速;;

(2)预测胎儿贮备能力方法

;②宫缩压力试验(contractionstresstest,CST)或催产素激惹试验(oxytocinchallengetest,OCT):

目标:经过子宫收缩造成胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿贮备能力试验。

方法:1:催产素静点,8滴/分开始,逐步增加,宫缩3次/10分钟后监护。

;结果判定:

阴性:胎心率无晚期减速,胎动后胎心率加紧,说明一周内无大危险。

阳性:胎心率晚期减速连续出现,频率占到宫缩≥1/2,说明胎盘功效减退,胎儿宫内窘迫,有死亡危险。;4、胎儿心电图:诊疗宫内缺氧及先心病。

5、羊膜镜检验:观察羊水量、色,发觉胎儿缺氧。羊水黄绿色、绿色—胎儿窘迫;棕色、紫色、暗红色混浊——死亡。;;(三)试验室检验;(三)试验室检验;第二节高危妊娠处理标准及护理;1、遗传性疾病:早发觉、早处理、预防为主。

孕妇年纪≥35岁;有遗传病史、家族史在妊娠16周左右做羊水穿刺,有异常终止妊娠。

2、妊娠合并症

妊娠合并肾病:孕期给低蛋白饮食,控制血压

预防感染

妊娠合并心脏病:预防心衰、感染。

合并糖尿病:控制血糖,正确使用胰岛素。

;(二)病因处理;

(三)产科处理

;护理---孕期保健;第三节胎儿窘迫和新生儿窒息护理;(一)病因;(二)临床表现;(三)处理标准;(四)护理办法;二、新生儿窒息;(一)病因;(二)临床表现;新生儿窒息:(Apgar评分);(三)处理标准;(四)护理办法;孕37w,突发腹痛伴宫缩,B超:胎盘部分剥离,胎动降低,胎心迟缓.予复苏前准备,急诊剖腹产。产一女婴:无呼吸,肌张力低下,全身发绀(快速评定);复习题

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