静滴甘露醇时的护理.ppt

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第4页,共14页，星期六，2024年，5月二、用药过程中的护理1.输入的速度不可过快或过慢，速度过快可引起头痛、头昏、视力模糊；速度过慢量小不集中，浓度低，不能迅速提高血液渗透压使组织脱水，降低颅压。一般成人10～15ml/min为宜，穿刺时选择8号头皮针为最佳；小儿120～140滴/min（根据小儿大小而定）。第5页,共14页，星期六，2024年，5月二、用药过程中的护理2.甘露醇加温输注静脉输液温度最低15℃，最高35℃。当液体维持在最低限时，发生静脉炎的机率较高，患者的感觉症状也较重，血管使用次数减少。因此，我们在临床工作中，静脉滴注液体的温度以25～35℃为宜。据报道，甘露醇加温至35℃时溶液中微粒数量明显减少到最低水平。溶液中结晶微粒减少，可防止大量微粒在短时间内进入静脉，引起血栓，造成局部堵塞或供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。同时，给输液部位保暖，促进局部血液循环。第6页,共14页，星期六，2024年，5月二、用药过程中的护理3.静滴甘露醇需要加压快滴时，护士必须自始至终守护患者，应严格掌握压力不能过大，液体快速输入后，会把管内的空气多少不等地压入静脉。如发生上述情况，应立即让患者左侧卧位，有利于空气浮向心尖部，避免空气堵塞肺动脉，防止空气栓塞发生。第7页,共14页，星期六，2024年，5月二、用药过程中的护理4.根据医嘱定期复查肾功能、电解质和内脏功能，甘露醇有排钠利尿的作用，还可抑制钾的重吸收和抑制钾分泌，使尿中排钾增多。甘露醇在治疗过程中的毒性反应大且多，甘露醇对肾脏、心脏、静脉、颅内压、神经系统均有影响，因此应用甘露醇应积极做好各种应对措施，并根据医嘱定期复查肾功能、电解质和内脏功能，记录24小时尿量，发现异常及时报告医生并协助处理。第8页,共14页，星期六，2024年，5月二、用药过程中的护理5.防止外渗，甘露醇为高渗药，若外渗，局部组织出现红肿，严重时变性坏死。故输入时应经常巡视注射部位。一旦发生渗漏，需及时处理，可采取50%硫酸镁局部湿敷、0.01%酚妥拉明溶液浸湿纱布湿敷、烫伤膏外敷等措施，或将新鲜土豆横切成2～3mm厚薄的土豆片敷于红肿处，待土豆片干后更换数次，轻者8～12小时肿胀会很快消退。第9页,共14页，星期六，2024年，5月

二、用药过程中的护理

如外渗伴有局部淤血，可普鲁卡因局部封闭注射，可降低局部血管的脆性，从而减轻或阻止液体的外渗及疼痛反应，缓解血管痉挛，改善缺血缺氧状态，有利于渗出物的吸收，减轻局部损伤。如处理不及时，超过24h多不能恢复，对已发生局部缺血，严禁使用热敷，因热敷可使局部组织温度升高，代谢加快，氧耗增加，加重组织坏死。第10页,共14页，星期六，2024年，5月二、用药过程中的护理6.输注甘露醇前用氯化钠作为引针穿刺，穿刺成功后再连接甘露醇，甘