肺癌患者的护理.pptx

第二十章肺部疾病病人护理中南大学湘雅二医院李乐之第四节肺癌患者护理三门峡市中心医院肺癌患者的护理第1页

学习目标1、肺癌患者护理评定和处理标准。2、肺癌患者护理问题和护理办法。3、肺癌病因、病理分类及健康教育。肺癌患者的护理第2页

概念肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，所以也称为支气管肺癌，发病年纪多在40岁以上，男女百分比为（3-5）：1.肺癌患者的护理第3页

分类病理分类：按生长部位中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门肺癌患者的护理第4页

分类病理分类：按生长部位周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，在肺周围部分肺癌患者的护理第5页

分类病理分类：按细胞形态及分化程度非小细胞癌鳞状细胞癌：约占50%，多见于老年男性，与吸烟关系亲密，中心型多见，生长速度迟缓，恶性程度较低，病程较长，转移时间较晚。腺癌：占25%，女性多见，多为周围型，易转移肝、脑、骨，累计胸膜可引发胸腔积液，淋巴转移则较晚。大细胞癌：约占1%，多为中心型肺癌，生长速度较快，分化程度低，恶性程度较高。小细胞癌：又称燕麦细胞癌。约占20%，多见于40岁左右有吸烟史男性，中心型多见，预后较差。肺癌患者的护理第6页

转移途径转移路径直接扩散：癌肿沿支气管壁向支气管管腔生长或直接扩散侵入邻近组织淋巴转移：小细胞癌经淋巴转移扩散较早，鳞癌和腺癌也常经淋巴转移血行转移：多发生于肺癌晚期，小细胞癌和腺癌血行转移较鳞癌常见肺癌患者的护理第7页

护理评定1、个人生活史：问询患者年纪，有没有吸烟史，吸烟年限数量等。2、职业史：3、其它相关病史：了解有没有肺部慢性感染史，家族中有没有类似患者。肺癌患者的护理第8页

病因病因①吸烟；②化学物质；③空气污染；④人体内在原因；⑤其它：如基因健康吸烟肺癌患者的护理第9页

临床表现临床表现：与癌肿部位、大小、是否压迫和侵犯临近器官及有没有转移亲密相关原发肿瘤引发早期症状咳嗽：最常见，刺激性干咳血痰胸痛胸闷、发烧原发肿瘤引发晚期症状发烧、体重减轻、食欲减退、乏力肺癌患者的护理第10页

咳嗽血痰肺癌患者的护理第11页

临床表现临床表现肿瘤局部扩展引发症状膈肌麻痹—压迫或侵犯膈神经声嘶—压迫或侵犯喉返神经上腔静脉压迫综合征—压迫上腔静脉连续胸痛、胸膜腔积液—侵犯胸膜及胸壁吞咽困难、支气管胸膜瘘—侵入纵隔、压迫食管颈交感神经综合征—压迫颈交感神经肺癌患者的护理第12页

临床表现临床表现肿瘤远处转移症状脑：颅内压增高、脑疝骨：局部疼痛及压痛肝：肝区疼痛、黄疸、腹水、食欲不振淋巴结：淋巴结肿大肺癌患者的护理第13页

临床表现临床表现非转移性全身症状副癌综合征：如骨关节病综合征、Cushing综合征重症肌无力、男性乳房发育等Cushingsyndorm男性乳房发育肺癌患者的护理第14页

辅助检验辅助检验痰细胞学检验：痰中找到癌细胞可确诊影像学检验：胸部X线和CT肺癌肺癌患者的护理第15页

辅助检验辅助检验纤维支气管镜检验：直接观察肿瘤，钳取病变组织作病理学检验肺癌患者的护理第16页

辅助检验辅助检验其它：胸腔镜、纵隔镜胸腔镜纵隔镜肺癌患者的护理第17页

治疗关键点处理标准手术治疗：基本手术方式为肺切除术+淋巴结清扫放射治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之，腺癌较差化学治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之，中医中药治疗免疫治疗肺癌患者的护理第18页

护理问题常见护理诊疗/问题气体交换障碍与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功效降低等原因相关营养失调低于机体需要量与肿瘤引发机体代谢增加、手术创伤等相关焦虑与恐惧与担心手术、疼痛、疾病预后等原因相关潜在并发症出血感染肺不张心律失常哮喘发作支气管胸膜瘘肺水肿呼吸窘迫综合征肺癌患者的护理第19页

护理目标1、患者恢复正常换气功效。2、患者焦虑、恐惧情绪减轻或消失。3、患者营养情况改进。4、患者并发症得到及时发觉、控制或未发生并发症。肺癌患者的护理第20页

术前护理1、防治呼吸道感染（1）、术前戒烟2周，以降低呼吸道分泌物。（2）、注意口腔卫生。（3）、对上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺内感染、肺气肿患者。遵医嘱应用抗生素。