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儿童镇痛的最优解——布洛芬注射液

骨科手术是儿科最常见的手术类型之一，骨科手术后短期内常会出现急性剧烈疼痛。如果急性期内中重度疼痛得不到及时和充分的控制，可能发展为长时间持续的疼痛，影响患儿的生理和心理健康。

目前曲马多是术后早期镇痛的常规选择之一，但由于曲马多为阿片类药物，可能增加呼吸抑制、镇静过度、药物依赖等阿片类相关不良事件的风险。为了优化镇痛效果、减少不良反应，使用不同镇痛机制的药物实现多模式镇痛已成为主流。

布洛芬作为一种临床疗效确切且耐受性良好的非甾体抗炎药，可联合阿片类药物用于6个月及以上儿童中重度疼痛的治疗。口服布洛芬对术后即刻产生的疼痛缓解效果欠佳，并且这种情况下患儿肠道功能尚未恢复，仍处于禁食状态，因此布洛芬注射液更适合于处于禁食状态的患儿镇痛。

一项前瞻性随机对照试验，探讨布洛芬注射液对骨科术后恢复室患儿镇痛的有效性和安全性。

镇痛效果比较

本研究纳入100例患者作为研究对象，遵循随机化原则分为布洛芬组（n=50）和曲马多组（n=50）。根据术后各时间点的疼痛强度变化量（PAID）使用梯形法计算两组的药物时效曲线下面积（AUC）。布洛芬组和曲马多组AUC分别为（13194±1965）和（8258±1617），布洛芬组较曲马多组提高59.8%。

布洛芬组和曲马多组补救镇痛的比例分别为18%（9/50）和40%（20/50），差异有统计学意义；“显效+完美”的比例分别为82%（41/50）和58%（29/50），差异有统计学意义；无效比例分别为10%（5/50）和26%（13/50），差异有统计学意义。

安全性分析

22例患儿治疗后发生即刻不良反应，其中布洛芬组8例（16%），曲马多组14例（28%），差异无统计学意义。

研究结果显示：对于骨科术后患儿，静脉滴注布洛芬注射液10mg/kg有良好的耐受性，并且能够产生优于2mg/kg曲马多的镇痛效果。

已有研究证实：仅仅依靠阿片类药物并不能解决手术过程中的炎症级联反应，不受控制的炎症反应会导致疼痛控制不足以及急性疼痛转变为持续性疼痛。布洛芬注射液是一种非甾体解热消炎镇痛药物，能够抑制外科手术创伤造成的炎症级联反应，减少术后疼痛的发生，具有良好的安全性，并且可以减少阿片类药物用量，是儿童术后早期疼痛控制的安全选择。

参考文献

布洛芬注射液在小儿骨科麻醉恢复室镇痛中的应用临床小儿外科杂志2021年3月第20卷第3期