眼科用药医学知识专题讲座.pptx

眼科用药马晓莉眼科用药医学知识专题讲座1/32

眼科给药路径及用药方法眼科药品动力学眼科惯用药品眼科用药医学知识专题讲座2/32

眼科给药路径及用药方法眼局部给药全身给药眼科用药医学知识专题讲座3/32

眼局部给药眼局部外用眼周注射眼球内注射眼科用药医学知识专题讲座4/32

眼局部外用概念：将滴眼液滴入结膜囊内或将眼膏涂入结膜囊内。方法：滴眼时，请患者将头部稍后靠，用左手轻轻地往外拉开下眼睑，将药品滴入穹窿部结膜囊内，（注意：瓶嘴不能接触眼睑或睫毛。）然后用手指将下睑轻轻拎起，使药品向整个结膜囊内弥散。闭眼3-5分钟。眼科用药医学知识专题讲座5/32

优点：能使眼前段到达适当药品浓度，而不引发全身其它系统不良反应。缺点：药品滴入结膜囊后易流失，维持时间短，生物利用度相对低。将眼膏涂在下穹窿结膜囊内，作用要迟缓持久一些。眼科用药医学知识专题讲座6/32

眼周注射概念：将药品直接注入球结膜下、球筋膜下或眼球后。可使药品浓度在晶状体-虹膜隔部位到达治疗水平，对于不能通透角膜脂溶性差药品尤为适用。眼科用药医学知识专题讲座7/32

球内注射概念：将药品直接注入眼球内，包含前房及玻璃体腔内。危险性极高，极少使用。眼科用药医学知识专题讲座8/32

全身给药口服、肌肉注射或静脉注射。眼科用药医学知识专题讲座9/32

眼科药品动力学概念：研究药品在眼组织内吸收、分布、代谢和去除问题。眼科用药医学知识专题讲座10/32

滴眼剂滴眼剂滴眼后在受体部位可利用性决定于结膜囊内药品动力学、药品对角膜通透性、药品在眼内分布和去除率。眼科用药医学知识专题讲座11/32

结膜囊内药品动力学药品滴眼后首先与结膜囊内泪液混合，才能经过角膜向眼内转运。正常结膜囊最大可容纳30ul液体，其中泪液约7-9ul，所以最多可容纳约20ul药液。眼科用药医学知识专题讲座12/32

市售滴眼液药滴平均为39ul，远远超出结膜囊容量。滴药后约普通药品从结膜囊溢出，大部分存留在结膜囊内药品因为眨眼产生泵浦作用进入泪道而丢失。眼科用药医学知识专题讲座13/32

药品在泪液中丢失高峰时间是滴药后头几分钟内，这不但降低了眼内药品利用度，而且经过鼻咽部粘膜将药品吸收到全身血循环而产生副作用。眼科用药医学知识专题讲座14/32

角膜通透性角膜是脂质-水-脂质夹心层，上皮和内皮细胞层脂质含量比基质层约大100倍。这种结构是脂溶性药品易经过角膜上皮层和内皮细胞层，水溶性药品易经过基质层。此种差异组成了一个选择性通透屏障。眼科用药医学知识专题讲座15/32

影响药品浓度眼内原因眼外排出、眼内去除、组织结合、或灭活作用后，只有一小部分抵达适当受体部位，发挥药品作用。眼科用药医学知识专题讲座16/32

滴眼剂使用方法滴各种药品时，相邻两种药品应间隔5分钟，不然第二种药品会将第一个药品冲洗掉；眼科用药医学知识专题讲座17/32

滴药后在内眦部压迫鼻泪管，可防治药品进入鼻泪道，降低鼻粘膜吸收药品后引发副作用；眼科用药医学知识专题讲座18/32

滴眼后请患者闭眼休息数分钟，可降低药品因眨眼产生泵浦作用进入泪道丢失，降低要全身吸收，增加眼部吸收。眼科用药医学知识专题讲座19/32

眼科惯用药品散瞳剂和睫状肌麻痹剂眼科用药医学知识专题讲座20/32

散瞳剂代表药：新福林。作用：有散瞳作用，无睫状肌麻痹作用。单次给药后30分钟起作用，连续2-3小时。眼科用药医学知识专题讲座21/32

睫状肌麻痹剂代表药：阿托品、东莨菪碱、后马托品、硫酸环戊通、托品酰胺阿托品：抗胆碱药品。为强效睫状肌麻痹剂，有调整麻痹和散大瞳孔作用。眼科用药医学知识专题讲座22/32

作用治疗虹睫炎屈光检验矫正内隐斜治疗青少年假性近视治疗恶性青光眼眼科用药医学知识专题讲座23/32

屈光检验1%阿托品眼用凝胶，每日三次，连涂三天后检验或每日两次，连续涂5-7天后检验。单次滴眼后30-40分钟起作用，2小时左右可达最大作用，在正常眼中连续2周左右。眼科用药医学知识专题讲座24/32

阿托品散瞳验光注意事项1、验光前五天上膏（药量如小绿豆或火柴头大小即可）。

2、天天二次共五天（上下午各一次）涂于双下睑结膜。每次上药后

3、必须用手指压迫大眼角内侧部下方约3─5分钟。

4、如有严重口干，心跳脸红现象，应停顿上药（轻度者多喝一些水份即可）。

5、散瞳三周内视近物不清、怕光为正常现象。眼科用药医学知识专题讲座25/32

不良反应增高眼压过敏反应眼科用药医学知识专题讲座26/32

托品酰胺：为有效散瞳剂，睫状肌麻痹作用较弱。眼科用药医学知识专题讲座27/32

散瞳：0.5或1%溶液点眼后于25-30分钟内产生最大散瞳作用，随