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鲍曼不动杆菌诊断与治疗;鲍曼不动杆菌是一个条件致病菌,广泛存在于自然界、医院环境、人体皮肤,主要引发呼吸道感染,也可引发血流感染,泌尿系感染,脑膜炎,手术部位感染,呼吸机相关性肺炎等。
【病原】
本菌为革兰氏阴性球菌或球杆菌,呈多形性,成对排列或成短链,极易与脑膜炎球菌混同。
【流行病学与发病机制】
不动杆菌为条件致病杆菌,是医院感染常见病原菌之一。广泛分布于外界环境中,主要在水和土壤中,营养要求不高,适宜在潮湿环境中生长。
健康人群皮肤、咽喉、结膜、尿、粪、阴道分泌物中亦能分离到不动杆菌,25%正常人皮肤带菌。7%健康人咽部带有该菌,该菌可在干燥无生命物体上生存数天。
;不动杆菌在防御机制正常宿主中不易致病,感染易发生于外科手术后,有严重基础疾病或者免疫功效低下者,老年人和早产儿、新生儿、气管切开、静脉导管、空气湿化、广谱抗生素应用及长久住重症监护病房等。;【临床表现】
呼吸道感染:因为不动杆菌在口咽部一过性定植和气管切开后高定植率,所以最轻易引发呼吸道感染。
血流感染:
尿路感染:
颅内感染
皮肤软组织感染:
其它:不动杆菌属感染可见于人体任何部位。;【诊疗】
诊疗有赖于细菌培养,分离出细菌,应依据临床判定其为定植菌、污染菌或病原菌,并重复进行培养和亲密观察病情。
鲍曼不动杆菌是条件致病菌,广泛分布于医院环境,易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。解释培养结果是必须考虑到定植或污染可能,定植或污染不需进行任何抗感染治疗。;【治疗】
抗菌标准应综合考虑感染病原菌反抗菌药品敏感性、感染部位及病情严重程度、患者病理生理情况和抗菌药品抗菌作用和药代动力学/药效学特点进行抗菌治疗并优化给药方案。
及早选取有效抗菌药品,及时处理引发本病诱发原因,如尽早减量或停用皮质激素、拔除静脉导管等。;谢谢大家
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