高血压专题知识宣讲专家讲座.pptxVIP

高血压（Hypertension）高血压专题知识宣讲第1页

高血压定义★在未使用降压药品情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，当前正在使用降压药品，血压即使低于140/90mmHg，也诊疗为高血压。高血压专题知识宣讲第2页

高血压分类★原发性高血压（高血压）★继发性高血压高血压专题知识宣讲第3页

我国人群高血压流行情况★当前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数1/5。高血压知晓率、治疗率和控制率分别低于50%，40%和10%。高血压专题知识宣讲第4页

高血压病因★高钠、低钾膳食：是我国大多数高血压患者发病最主要危险原因★超重和肥胖★饮酒★精神担心★其它原因：遗传原因、缺乏体力活动等高血压专题知识宣讲第5页

发病机制★交感神经系统活性亢进：儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强。★肾性水钠潴留：各种病因引发肾性水钠潴留，组织过渡灌注，全身阻力小动脉收缩。★肾素－血管担心素－醛固酮系统(RAAS)激活：血管担心素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌。高血压专题知识宣讲第6页

发病机制★细胞膜离子转运异常：细胞内钠、钙浓度升高，膜电位降低，激活平滑肌细胞兴奋-收缩偶联，血管收缩反应增强和平滑肌细胞增生、肥大，血管阻力升高★胰岛素抵抗:造成继发性高胰岛素血症，使肾脏水钠重吸收增加，交感神经系统活性亢进，动脉弹性减退，血压升高高血压专题知识宣讲第7页

病理★心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬化和微血管病变。★脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形。成；脑小动脉闭塞性病变，引发腔隙性脑梗塞。★肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化★视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化。高血压专题知识宣讲第8页

临床表现症状:★大多起病迟缓、渐进，普通缺乏特异性临床表现★头晕、头痛、疲劳、心悸等★可出现视力含糊、鼻出血等较重症状★约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发觉体征：★血压随季节、昼夜、情绪等原因有较大波动★听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音；少数在颈部或腹部可听到血管杂音高血压专题知识宣讲第9页

高血压分类分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120和80正常高值120-139和/或80-89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140高血压专题知识宣讲第10页

高血压心血管风险分层其它危险原因和病史1级2级3级无低危中危高危1-2个其它危险原因中危中危很高危≥3个其它危险原因，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危高血压专题知识宣讲第11页

影响高血压患者心血管预后主要原因心血管危险原因※男性55岁；女性65岁※吸烟※糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）※血脂异常TC≥5.7mmol/L或LDL-C3.3mmol/L或HDL-C1.0mmol/L※早发心血管病家族史：一级亲属发病年纪50岁※肥胖：腰围：男性≥90cm，女性≥85cm；体质指数（BMI）≥28kg/m2高血压专题知识宣讲第12页

影响高血压患者心血管预后主要原因靶器官损害◆左心室肥厚：心电图；超声心动图◆颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块◆颈-股动脉脉搏波速度12m/s◆踝/臂血压指数0.9◆估算肾小球滤过率降低(eGFR60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高：男性115-133μmol/L女性107-124μmol/L◆微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比≥30mg/g高血压专题知识宣讲第13页

影响高血压患者心血管预后主要原因临床疾患●脑血管病：脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作●心脏疾病：心肌梗死