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復健小百科-小兒斜頸症

物理治療師/吳敏如

(一)什麼是小兒斜頸?有何症狀?

斜頸症俗稱【歪頭】，在臨床上發生的機率：女男；而且右邊的發生率比左邊大，在一千個新生兒中，約有五-八個小寶寶被發現因斜頸而到醫院求診。斜頸有四個症狀﹕

1.、頭傾向一側，下巴朝對側肩膀﹔2.、頸部出現硬塊﹔3.、臉部左右大小不對稱﹔

4.、頸部活動受限制。這些症狀可能一出生就有，也可能在後來才慢慢出現。有些症狀也可能不經治療而自己消失。

(二)斜頸的原因?

引起斜頸的原因很多，可分為

肌性斜頸症：此為最常見的原因，因胸鎖乳突肌之纖維化引起，一般約在出生二至三週後，在胸鎖乳突肌上摸到一個堅硬、不痛且呈紡錘形的腫塊，大小約一至三公分長，幼兒的臉總是朝向對側，其次是患側下半邊顏面發育不全，大約在八個月大時即可發現，不過一般在三至四歲時，才會變得很明顯。當小孩學走路時，身體會代償性提高患側肩膀，來保持眼睛水平，久而甚至造成頸或胸椎側彎。

骨性斜頸症：如寰椎—樞椎—顱骨異常或半頸椎症等骨骼關節缺失以致頭頸軸傾斜。

眼性斜頸症：因斜視而續發姿勢性斜頸。

(三)斜頸和生產有關嗎?

斜頸症的小朋友，很多是在母親子宮中就頭歪歪的了，造成胎位不正或生產困難，如果生出來的小寶寶有斜頸，父母也許誤會是產科醫生在生產時把寶寶弄傷了，其實是把因果顛倒了。

(四)斜頸有何影響呢？

纖維化的肌肉不能正常收縮放鬆，除了失去功能以外，還限制了頸部的運動，使兩側肌肉發育不對稱。另外，因為一直睡同一邊，頭、臉會被壓到左右不對稱。因嬰幼兒的頭骨仍在成長中，在六個月前不對稱仍有機會恢復，六個月以後就定型了。

(五)斜頸有何治療方法？

目前治療方法有

復健科-物理治療：☆熱敷或超音波軟化硬塊的組織，使肌肉放鬆

☆深部摩擦按摩鬆弛硬塊組織

☆被動牽扯運動延長短縮的肌群

☆誘發主動運動誘發寶寶主動轉向患側邊

☆擺位1.餵奶時，由患側邊餵食2.母親應睡在寶寶的患側邊；將玩具放在寶寶的患側邊，利於發展主動轉頭的動作

外科手術

肌性斜頸如果不治療，約五至七成的病人在六個月大時會自行痊癒，只有一成的病人超過一歲時仍有症狀，依寶寶的嚴重度而有不同，因此治療的方法為先做物理治療，從出生後二個月內就開始做，持續二或三個月，如果症狀仍持續，則考慮開刀治療。須要開刀治療的情形為：

持續胸鎖乳突肌縮短且伴有下半額面發育不良的情形。

超過一歲時，頭部轉向仍受限。

求診時已超過一歲。(六)結語:

斜頸症是兒童頗為常見的疾病，通常診斷及治療並不困難。最重要是必須瞭解此症對頭臉發育的影響。採取何種治療方法，何時治療都與頭臉的發育有關。處理太晚或方法不對，會有不可恢復的影響，若發現寶寶有歪頭或無法靈活轉動頭部的現象，可以到復健科尋求診治。

~~~復健科 祝大家平安健康~~~