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復健小百科-小兒斜頸症
物理治療師/吳敏如
(一)什麼是小兒斜頸?有何症狀?
斜頸症俗稱【歪頭】,在臨床上發生的機率:女男;而且右邊的發生率比左邊大,在一千個新生兒中,約有五-八個小寶寶被發現因斜頸而到醫院求診。斜頸有四個症狀﹕
1.、頭傾向一側,下巴朝對側肩膀﹔2.、頸部出現硬塊﹔3.、臉部左右大小不對稱﹔
4.、頸部活動受限制。這些症狀可能一出生就有,也可能在後來才慢慢出現。有些症狀也可能不經治療而自己消失。
(二)斜頸的原因?
引起斜頸的原因很多,可分為
肌性斜頸症:此為最常見的原因,因胸鎖乳突肌之纖維化引起,一般約在出生二至三週後,在胸鎖乳突肌上摸到一個堅硬、不痛且呈紡錘形的腫塊,大小約一至三公分長,幼兒的臉總是朝向對側,其次是患側下半邊顏面發育不全,大約在八個月大時即可發現,不過一般在三至四歲時,才會變得很明顯。當小孩學走路時,身體會代償性提高患側肩膀,來保持眼睛水平,久而甚至造成頸或胸椎側彎。
骨性斜頸症:如寰椎—樞椎—顱骨異常或半頸椎症等骨骼關節缺失以致頭頸軸傾斜。
眼性斜頸症:因斜視而續發姿勢性斜頸。
(三)斜頸和生產有關嗎?
斜頸症的小朋友,很多是在母親子宮中就頭歪歪的了,造成胎位不正或生產困難,如果生出來的小寶寶有斜頸,父母也許誤會是產科醫生在生產時把寶寶弄傷了,其實是把因果顛倒了。
(四)斜頸有何影響呢?
纖維化的肌肉不能正常收縮放鬆,除了失去功能以外,還限制了頸部的運動,使兩側肌肉發育不對稱。另外,因為一直睡同一邊,頭、臉會被壓到左右不對稱。因嬰幼兒的頭骨仍在成長中,在六個月前不對稱仍有機會恢復,六個月以後就定型了。
(五)斜頸有何治療方法?
目前治療方法有
復健科-物理治療:☆熱敷或超音波軟化硬塊的組織,使肌肉放鬆
☆深部摩擦按摩鬆弛硬塊組織
☆被動牽扯運動延長短縮的肌群
☆誘發主動運動誘發寶寶主動轉向患側邊
☆擺位1.餵奶時,由患側邊餵食2.母親應睡在寶寶的患側邊;將玩具放在寶寶的患側邊,利於發展主動轉頭的動作
外科手術
肌性斜頸如果不治療,約五至七成的病人在六個月大時會自行痊癒,只有一成的病人超過一歲時仍有症狀,依寶寶的嚴重度而有不同,因此治療的方法為先做物理治療,從出生後二個月內就開始做,持續二或三個月,如果症狀仍持續,則考慮開刀治療。須要開刀治療的情形為:
持續胸鎖乳突肌縮短且伴有下半額面發育不良的情形。
超過一歲時,頭部轉向仍受限。
求診時已超過一歲。(六)結語:
斜頸症是兒童頗為常見的疾病,通常診斷及治療並不困難。最重要是必須瞭解此症對頭臉發育的影響。採取何種治療方法,何時治療都與頭臉的發育有關。處理太晚或方法不對,會有不可恢復的影響,若發現寶寶有歪頭或無法靈活轉動頭部的現象,可以到復健科尋求診治。
~~~復健科 祝大家平安健康~~~
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