药理学抗高血压药.pptx

第二十五章抗高血压药

AntihypertensiveDrugs

6/28/2024

药理学

药理学抗高血压药

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1.惯用抗高血压药品有利尿药、钙拮抗药、受体阻断药

血管担心素转化酶抑制药（ACEI）和血管担心素Ⅱ受

阻断药。

2.利尿药：其降压机制是用药早期降低细胞外液容量及心输出量；长久给药后细胞壁Na+连续降低；惯用利尿药噻嗪类利尿药。

内容提要

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钙拮抗药：其降压机制抑制Ca2+内流，但反射性交感

兴奋、激活RAAS；惯用药品有硝苯地平、尼群地平和氨氯地平等。

4.β受体阻断药：其降压机制经过降低心输出量、抑制肾素分泌、抑制外周交感张力及中枢降压作用；惯用药品有普萘洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等。

内容提要

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5.ACEI：其降压机制是阻止血管担心素Ⅱ（AngⅡ)生

成，主要用于治疗高血压、充血性心衰和糖尿病性肾

病，其主要不良反应是干咳和首剂低血压。

6.血管担心素Ⅱ受体拮抗药（ARB）：其降压机制是选择

性阻断AngⅡ和AT1结合，主要用于高血压治疗，无

干咳，不良反应较少。

内容提要

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药理学抗高血压药

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7.其它经典抗高血压药品有:

中枢性降压药:可乐定

血管平滑肌扩张药：硝普钠

神经节阻断药：樟磺咪芬

α1受体阻断药：哌唑嗪

去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平

钾通道开放药：米诺地尔等

内容提要

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血压调整

、

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1.利尿药：氢氯噻嗪

2.肾素－血管担心素系统抑制药:

血管担心素转化酶(ACE)抑制药：卡托普利

血管担心素II受体阻断药：氯沙坦

肾素抑制药：雷米克林

第一节抗高血压药品分类

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3.钙拮抗剂：硝苯地平

4.交感神经抑制药：

中枢性抗高血压药：可乐定

神经节阻断药：樟磺咪芬

去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平

肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔

5.扩血管药：肼屈嗪、硝普钠

第一节抗高血压药品分类

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一、利尿药

1.药理作用：

早期—血容量

后期—血管壁细胞内Na+

2.药品及应用：

双氢氯噻嗪(单用-轻度；适用-中重度)

呋噻米(用于高血压危象)

吲达帕胺(复方)

3.不良反应：

长久大剂量用，低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸

第二节惯用抗高血压药物

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二、钙拮抗剂

1.药理作用：抑制Ca2+内流

2.药品及应用：

硝苯地平(短效，轻、中、重度高血压)

尼群地平(中效，轻、中、重度高血压)

氨氯地平(长期有效，轻、中度高血压)

3.不良反应：

反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿等

第二节惯用抗高血压药物

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三、β受体阻断药

1.药理作用：

阻断心脏β1受体，降低心输出量

阻断近球小体β1受体，抑制肾素分泌

抑制外周交感张力

中枢降压作用

第二节惯用抗高血压药物

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三、β受体阻断药

2.药品及应用：

普萘洛尔(非选择性β受体阻断药，轻、中、重度高血压)

阿替洛尔(β1受体阻断药，轻、中、重度高血压)

卡维地洛(α、β受体阻断药，轻、中度高血压)

3.不良反应：

心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象

第二节惯用抗高血压药物

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第二节惯用抗高血压药品

三、血管担心素转化酶抑制剂（ACEI）

1.药理作用：

阻止AngII生成、

保留缓激肽活性

AngⅠBK

ACE

(激肽酶Ⅱ)

AngⅡ失活

AT1

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三、血管担心素转化酶抑制剂（ACEI）

2.药品及应用：

卡托普利(短效，各型高血压)

依那普利(长期有效，各型高血压)

3.不良反应：

干咳、首剂现象、高血钾、影响胎儿、味