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气管内插管术;经鼻气管内插管;学习目标:;;
给氧和通气装置:呼吸机和简易呼吸器
喉镜:备不一样型号镜片,是否有电池
气管插管及插管导丝:型号,套囊漏气?
吸引器:可能总是用不到,用到一次就是救命
药品:镇痛、镇静、肌松、利多卡因凝胶等
其它:牙垫1个、注射器(10ml)、听诊器、开口器、插管钳、润滑剂、固定胶布、手套、氧气、咽喉喷雾器、口咽/鼻咽通气道,喉罩、气切和环甲膜穿刺等设备;镜片置于会厌下方,挑起会厌
适合用于会厌冗长患者或婴幼儿
缺点:对患者刺激较大
要求标准头后仰位置
需要较深镇静肌松程度;型号选择
男性:ID7.5~8.0(以身高1.7m为分界)
女性:ID7.0~7.5(以身高1.6m为分界)
经鼻腔插管:ID7.0~7.5(比经口小0.5#)
小儿导管参考以下公式:
新生儿:ID=2+体重/2
婴幼儿:ID=4+年纪/4
同时应备好大一号和小一号导管;千万不要忽略!!!
有创操作:签署知情同意书
非紧急插管:成人要求禁食6-8小时以上
松动牙齿:要固定,以防掉入气道
预给氧:无通气之前,对肺部进行给氧去氮;增加氧气贮备,延长无通气期间血红蛋白去氧合时间,为插管争取时间
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;紧急人工气道技术;紧急人工气道技术;简易呼吸器;一、适应症(Indications)and优点(Advantages);禁忌症;经口腔明视气管内插管方法;(九)操作流程图;气管内插管方法;1.病人体位:将病人头部尽可能向后伸仰,使三轴几乎成为直线,让插管径路靠近为一直线。;;2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后迟缓推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。;声门;3.如采取弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷),用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带担心,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声门(左图)。如用直镜片插管,应直接挑起会厌,声门即可显露(右图)。;4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管中、上段,由右口角进入口腔,将导管尖端插入声门。借助管芯插管时,当导管尖端入声门后,应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内深度成人为4~5cm,导管尖端至门齿距离约21~23cm。;喉镜下经口明视所见声门照片;;支气管插管图;上提喉镜三个前提条件:
只有同时满足以下三个条件,才能做“上提喉镜”动作
(1)喉镜必须居中;
(2)喉镜必须在会厌上方;
(3)喉镜尖端必须抵达会厌根部。;导管尖端在气管中段,距离隆突4cm
儿童:距双唇12cm+(年纪/2)
男性:距门齿22~24cm
女性:距门齿20~22cm
;套囊
气管插管防漏装置
预防呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管
预防控制呼吸时漏气
普通充气4—8ml,防止过分充气
长时间插管,应每2—3h放松套囊一次;重要文件综合气管内插管术专家讲座;重要文件综合气管内插管术专家讲座;重要文件综合气管内插管术专家讲座;重要文件综合气管内插管术专家讲座;插管操作注意事项;插管操作注意事项;气管插管技术
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