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医务人员常见的职业危害和防护措施

主要内容医务人员职业暴露概况1医院感染职业暴露相关原因234血源性职业暴露防护办法血源性职业暴露处理-汇报SOP医务人员常见的职业危害和防护措施2/49

职业危害与职业暴露??职业危害–指对从事职业活动劳动者可能造成职业病或职业相关疾病各种原因，包含化学、物理、生物原因以及在作业过程中产生其它职业有害原因职业暴露–流行病学中将职业危害称作职业暴露3-6-19医务人员常见的职业危害和防护措施3/49

什么是医院感染职业暴露？???人员：医务人员以及相关工作人员情景：在从事临床医疗及相关工作过程中路径：暴露于某种传染源情况–血源性传染病感染或携带者血液、体液污染了破损皮肤或黏膜–被含有病原体血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤––吸入含有感染性气溶胶直接接触了传染性物质-6-194医务人员常见的职业危害和防护措施4/49

职业暴露类型??锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、玻片、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜、呼吸道……医务人员常见的职业危害和防护措施5/49

“艾滋惊魂”再敲职防警钟事件：一病人先砍伤仇家十多天后被报复，对方将他手、脚、跟腱砍断。7月23日，“120”抢救车送到广州中医药大学第一从属院抢救。当初病人血肉含糊，鲜血喷到了当班急诊科医生身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生大衣、口罩都被病人喷出鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。而三天后检验结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病可能，一年里接收医学观察。分别在4周、8周、3月、六个月和一年进行五次抽血化验医务人员常见的职业危害和防护措施6/49

（二）医务人员面临职业风险医务人员常见的职业危害和防护措施7/49

我国艾滋病病例汇报（1981-）??我国实现网络直报：艾滋病综合防治信息系统，从1985年第一次汇报1例艾滋病（外籍）；截至年底：中国累计汇报感染者/病人760.305例，其中，现存活感染者和病人577423例HIV感染者336382例，AIDS241041例），累计死亡182882例。（医务人员常见的职业危害和防护措施8/49

艾滋病死亡数统计-江苏省艾滋病疫情：截止，全省累计汇报艾滋病病毒感染者和病人19574例，现存活16834例，其中HIV10415例，AIDS6419例；累计汇报死亡2740例，当前正在随访管理感染者病人15791例。十二五期间，本省共发觉HIV/AIDS14808例，其中AIDS6170例，死亡1919例。医务人员常见的职业危害和防护措施9/49

医务人员面临挑战?我国是乙型肝炎高发区-----全世界3.5亿至4亿慢性乙肝病毒携带者其中有超出1/3人在中国大约1.5亿都有慢性肝炎中国每年约有50多万人死于肝衰竭或肝癌医务人员感染乙肝几率比普通人群高3－6倍?丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％医务人员常见的职业危害和防护措施10/49

医务人员职业暴露特点??????工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象特殊遭受职业伤害机会和频率高自我防护意识淡薄缺乏对应保护办法监督与管理不到位……医务人员常见的职业危害和防护措施11/49

职业暴露危险因素?生物性原因：经过血液、体液传输感染性疾病––––HBV、HCV、HIV等经过空气、呼吸道传输感染性疾病流感、TB、SARS等经过排泄物传输感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等经过直接接触传输感感染性疾病疱疹等医务人员常见的职业危害和防护措施12/49

职业暴露常见相关原因?物理性原因：锐器伤（最常见）、辐射损伤化学性原因：消毒剂??心理社会性原因针刺伤是血源性疾病主要传输路径（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）医务人员常见的职业危害和防护措施13/49

据WHO在1999年汇报在你和你同事中便会发生一次事故每30秒种便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故医务人员常见的职业危害和防护措施14/49

?美国每年最少发生１００万次意外针刺伤，有100～00名医务人员死于乙肝病毒感染；过去，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV，其中48人是因污染针头刺破皮肤引发，数名已死亡；对1075名护士针刺伤调查：针刺伤率高达80.6%，被污染针头刺伤占60%。2??医务人员常见的职业危害和防护措施15/49

针刺伤后感染危险程度血污染针头刺伤后，不一样病原体感染危险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍医务人员常见的职业危害和防护措施16/49

不一样暴露路径，每次暴露感染机率★★★针刺伤后接触污