连续性肾脏替代治疗常用技术及护理.ppt

报警解除的三个原则阅读屏幕上的提示1遵循提示2照操作手册，规范解除报警3第62页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理出血凝血感染血栓低血容量营养丢失第63页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—出血血管通路的建立和拔出深静脉导管的脱出抗凝剂过量第64页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—出血出血对策合理使用抗凝剂使用抗凝剂过程中加强巡视建立血管通路是争取一次成功无需留置导管的患者拔针后按压1-2h留置导管期间必须缝合第65页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—凝血抗凝剂使用不足或务无抗凝剂血流量小患者高凝状态CRRT机技术故障血泵中断过久更换置换液不及时第66页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—凝血凝血对策管路预冲给予肝素生理盐水循环，治疗过程中生理盐水冲管治疗过程中血流量150-200ml/h调整抗凝剂入量保证血泵不间断工作，及时清除报警及时更换置换液第67页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—感染未加强留置置管的护理CRRT治疗液污染环境因素患者本身抵抗力下降第68页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—感染感染对策加强留置置管护理配置治疗液是保持无菌定时进行病房消毒治疗前后使用抗生素或加大抗生素用量第69页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—血栓深静脉留置置管残留血液处理不到位治疗过程中出现凝血第70页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—血栓血栓对策正确封管必要时给予溶栓治疗过程中发生凝血是及时回血，不可强制回血第71页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—低血容量上下机血流速过快超滤率过大感染第72页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—低血容量低血容量对策上下机血流速80-100ml/min严密观察生命体征及CVPCRRT保证无菌操作第73页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—营养丢失CRRT治疗原因导致第74页,共77页，星期六，2024年，5月常见并发症及处理—营养丢失营养丢失治疗对策补充蛋白质、氨基酸、糖等微量元素肠内营养或静脉营养第75页,共77页，星期六，2024年，5月CRRT治疗能给危重患者救治赢得机会和时间，有助于提高患者是生存机会但也容易发生各种并发症影响治疗效果，只有加强护理和综合治疗及早治疗原发病及预防并发症的发生才能提高抢救及CRRT的成功率。第76页,共77页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第77页,共77页，星期六，2024年，5月物品准备----机器费森尤斯第30页,共77页，星期六，2024年，5月第31页,共77页，星期六，2024年，5月物品准备----抗凝剂应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避免出血或原有出血加重。第32页,共77页，星期六，2024年，5月各种抗凝方法及其特点抗凝方法优点不足功效监测指标肝素抗凝效果好出血、血小板减少症良好PTT/ACT低分子肝素降低血小板减少症出血良好抗Xa活性局部肝素化＋鱼精蛋白中和减少出血良好PTT/ACT枸橼酸出血危险性最小代谢失调，需特殊透析液特好PTT/ACT前列腺环素降低出血危险严重高血压不足血栓弹力图无抗凝，定时盐水冲洗无出血危险虑过膜凝血不足第33页,共77页，星期六，2024年，5月物品准备----透析液推动扩散转运需医生处方包含人体生理浓度的电解质种类和量定义在滤膜外流动，隔着滤膜与膜内的血液进行物质交换的液体。特性第34页,共77页，星期六，2024年，5月物品准备----置换液在做HF或HDF时，需要给病人补入大量的与细胞外液相似的液体，再通过滤器超滤出来，以达到清除溶质的目的，这些补入的液体叫置换液。推动对流转运需医生处方和根据病人/临床的