慢性阻塞性肺疾病病人的护理专家讲座.pptx

慢性阻塞性肺疾病病人护理主讲：冯文姬慢性阻塞性肺疾病病人的护理第1页

学习目标了解COPD病因及发病机制学习COPD临床表现掌握COPD护理慢性阻塞性肺疾病病人的护理第2页

病人情况慢性阻塞性肺疾病病人的护理第3页

概述慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一个慢性气道阻塞性疾病统称，主要指含有不可逆性气道阻塞慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。

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概述COPD是慢性阻塞性肺疾病英文缩写C：Chronic慢性O：Obstructive阻塞性P：Pulmonary肺脏D：Disease疾病慢性阻塞性肺疾病病人的护理第5页

病因及发病机制确切病因不清，可能与以下原因相关：吸烟吸烟是造成COPD最危险原因。职业性粉尘和化学物质长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。空气污染在气污染中有害气体慢性刺激，使纤毛去除功效下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件。慢性阻塞性肺疾病病人的护理第6页

病因及发病机制4、感染是COPD发生发展主要原因之一。5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶对组织有损伤和破坏作用；抗蛋白酶含有对弹性蛋白酶抑制功效。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可造成组织结构破坏产生肺气肿。6、氧化应激作用COPD病理包含慢性支气管炎和肺气肿慢性阻塞性肺疾病病人的护理第7页

临床表现一、症状起病迟缓、病程较长。主要症状：1．慢性咳嗽随病程发展可终生不愈。常晨间咳嗽显著，夜间有阵咳或排痰。2．咳痰普通为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3．气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐步加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD标志性症状。?4．喘息和胸闷部分患者尤其是重度患者或急性加重时出现喘息。?5．其它晚期患者有体重下降，食欲减退等。

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临床表现二、体征早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征1．视诊及触诊?。?胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱。2．叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。?3．听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性哕音和(或)湿性啰音。

???????COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。

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护理诊疗与护理办法护理诊疗：一．气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积降低引发通气和换气功效相关护理办法：1．病室内环境平静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，帮助病人生活需要降低氧耗。帮助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参加呼吸。2．监测病人血压、呼吸、脉搏、意识状态、连续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液量、颜色及形状，呼吸困难有没有进行性加重。慢性阻塞性肺疾病病人的护理第10页

护理诊疗与护理办法3．氧疗护理：向病人说明氧疗主要性、注意事项和正确使用方法。通知病人连续低流量吸氧能改进缺氧，可采取鼻导管吸氧，氧流量为2L／rain，天天15h以上，并依据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸人氧气湿化，现病人s02：95％。4．在病情允许情况下指导病人进行呼吸功效锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改进呼吸功效，每l33-5次，每次5一l0分钟。5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药品，并注意用药后反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液体按时输入，无不良反应。慢性阻塞性肺疾病病人的护理第11页

护理诊疗与护理办法护理诊疗：二．清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽相关护理办法1．指导定时(每2—4h)进行数次随意深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出2．降低尘埃与烟雾刺激，防止诱因，注意保暖。3．保持天天饮水1．5—2L以上，因足够水分可确保呼吸道粘膜湿润和病变粘膜修复，利于痰液稀释主排出。4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌作，湿化时间每日2次每次20分钟。慢性阻塞性肺疾病病人的护理第12页

护理诊疗与护理办法护理诊疗：三、营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入降低、腹胀、呼吸困难、痰液增多相关护理办法：1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素软食，防止食用产气(豆类、土豆、胡萝h、汽水等)及易引发便秘(油煎食物、干果、