脑卒中的防治专家讲座.pptxVIP

脑中风预兆与防治于都县中医院内科邓晓银脑卒中的防治第1页

脑中风是指因为各种脑血管病变所引发脑卒中。脑卒中是指急性起病、快速出现不足或弥漫性脑功效损害征象脑血管性临床事件，包含脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。脑卒中的防治第2页

脑血管病变分类依据神经功效缺失症状连续时间分：TIA（短暂性脑缺血发作）、脑卒中依据病情严重程度分：大卒中、小卒中、静息性卒中依据病理分：缺血性卒中（脑梗死含血栓形成性脑梗死和脑栓塞）、出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血）脑卒中的防治第3页

脑血管病发病率100~300/10万,患病率500~~740/10万，死亡率50~100/10万，是人类疾病三大死亡原因之一。发病率男：女约为（1.3~1.7）：1。发病率、患病率、死亡率45多以上显著增多，脑卒中发病与环境原因、饮食习惯、气候等相关。脑卒中的防治第4页

脑血管病

我国居民健康第二大杀手17.66%20.36%年全国人口死亡原因统计：城市和农村人口死亡原因第二位均为脑血管病城市人口脑血管病死亡占死亡总人数%农村人口脑血管病死亡占死亡总人数%中国统计年鉴年脑卒中的防治第5页

脑血管病经济负担沉重全国每年用于脑血管病直接治疗费用＞100亿每年因脑血管病支出≥200亿终于安心了高额医疗费用高致残率卒中后抑郁人群1/3脑卒中的防治第6页

脑卒中是脑血管病最主要类型1991-年北京、上海初发卒中及其亚型趋势脑卒中颅内出血蛛网膜下腔出血未分类卒中北京上海中国卒中杂志。；8：599-602.各型卒中发病情况（每10万人年）缺血性脑卒中约占全部脑血管病60%~80%脑卒中的防治第7页

血栓形成是脑卒中主要病因缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致不足脑组织缺血性坏死或软化。脑卒中的防治第8页

中风前兆在中风发生前２周左右，中风发作有一些前兆:１．脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。２．说话困难或了解困难。３．不明原因猛烈头痛，呈连续性。４．单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。５．行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差。脑卒中的防治第9页

中风前兆6、哈欠不停——假如无疲惫、睡眠不足等原因，出现连续打哈欠，这可能是因为脑动脉硬化、缺血，引发脑组织慢性缺血缺氧表现7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得缄默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症原因，高血压病人在重复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引发，不加预防则会增加中风机会。脑卒中的防治第10页

脑卒中识别症状突然发生一侧肢体（伴或不伴面部）无力、拙笨、沉重或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或了解语言困难吞咽困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或含糊视物旋转或平衡障碍既往少见严重头痛、呕吐上述症状伴意识障碍或抽搐脑卒中的防治第11页

脑卒中院前处理现场及救护车上处理和抢救：搜集信息监测和维持生命体征保持呼吸道通畅昏迷患者应侧卧位对症处理尽可能采集血液标本提前通知急诊室，做好准备及时抢救脑卒中的防治第12页

缺血性脑卒中急性期治疗急性期治疗标准①超早期治疗：首先要提升全民抢救意识，力争超早期溶栓治疗；②针对脑梗死后缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗③要采取个体化治疗标准④整体化观念：脑部病变是整体一部分，要考虑脑与心脏及其它器官功效相互影响，如脑心综合征、多脏器衰竭等，重症病例要主动防治并发症，采取对症支持疗法，并进行早期康复治疗；⑤对卒中危险原因及时给予预防性干预办法。最终到达挽救生命、降低病残及预防复发目标。脑卒中的防治第13页

缺血性脑卒中急性期治疗1.溶栓治疗（缺血性卒中发病3～4.5小时无禁忌证者考虑）2.抗血小板聚集治疗3.卒中单元脑卒中的防治第14页

4．抗凝治疗5．降纤治疗6．脑保护治疗7.其它：神经细胞营养剂,中医药治疗8．外科治疗9．普通治疗包含维持生命功效、处理并发症等基础治疗。10.康复治疗11．预防性治疗缺血性脑卒中急性期治疗脑卒中的防治第15页

阿司匹林是急性期

抗血小板治疗基本用药对于不进行溶栓治疗急性缺血性卒中患者，应该使用阿司匹林，初始剂量为150一325mg/d《缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识》溶栓治疗急性缺血性卒中患者，应该在溶栓治疗24h后使用阿司匹林，剂量为100一300mg/d如阿司匹林使用有禁忌证或疗效欠佳，可考虑使用氯吡格雷、培达等脑卒中的防治第16页

出血性脑卒中急性期治疗标准:挽救患者生命，降低神经功效残废程度和降低复发率。1.内科治疗:保持平静，卧床休息