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三级公立医院绩效考核的优化策略研究

摘要：绩效考核是公立医院发展的“指挥棒”，以K口腔医院为实证研究对象，2019年国考成绩不理想，查找经营管理存在问题，通过一系列发展措施，使得国考成绩大幅提升，从而提出三级公立医院绩效考核优化策略，提升医院内涵发展。

关键词：三级公立医院?绩效考核?优化策略

绩效考核是公立医院发展的“风向标”“指挥棒”，是推动公立医院高质量转型的“助推器”。《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）和国家卫生健康委《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》颁布后，三级公立医院相继开展了绩效考核工作，以便加强和完善公立医院管理，提高医疗服务质量和工作效率，为人民群众提供更加优质的就医环境。在此政策背景下，K口腔医院根据自身与全国同级医院平均水平的差距，积极采取优化措施，最终使得相关指标得以提升，改善医院服务水平。

一、三级公立医院绩效考核优化必要性

（一）有利于彰显医院公益性属性

二十大报告中提出“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。”以三级公立医院绩效考核为抓手，积极制定三级公立内部绩效考核，找准自身功能定位，积极履行公益性职能。以外部绩效倒逼内部绩效，优化医院内部绩效考核，有利于引导医务人员转变服务模式，提高工作积极性；有利于医院管理者转变管理思路，重视经济效益与社会效益并重，提升医院内涵管理效能。

（二）有利于医院对标找差，提升医院管理能力

K口腔医院2019年国考成绩不理想，四个维度得分率不高。正是通过公立医院绩效考核优化，让医院正视“国考”成绩，了解到与同类口腔医院的差距，才能针对痛难点有针对性的制定措施，提升医院管理能力。

（三）有利于促进医院中长期目标的实现

优化绩效考核管理有助于提升医院管理水平，帮助医院获得竞争优势。医院各方面的管理制度都要围绕着医院的整体战略目标，服务于整体的战略目标[1]。根据“国考”反馈成绩，医院制定了绩效考核成绩提升中长期目标，具体如下：

中长期阶段

时间

计划得分（等级）

第一阶段

2020-2021年

≧500分

第二阶段

2022-2023年

≧600分

第三阶段

2024-2025年

≧650分

长期战略目标

十四五阶段

列为B等

二、K口腔医院三级公立医院绩效考核突出问题

国考中24项监测指标（出院患者微创手术占比、单病种质量控制不参评）得分，这反映出K口腔医院发展中的三大问题。

（一）四级手术少。2019年四级手术占比得分仅为7.2分。而四级手术又影响CMI值大小，2019年CMI为0.66。牵一发而动全身，24项指标中受四级手术和CMI值影响的指标共有6项，占比25%。

（二）科研项目弱。每百名卫生技术人员科研项目经费分值大，总分110分，但K口腔医院科研项目成果不大，所得分少，制约着医院高质量发展。

（三）资产负债高。K口腔医院2019年资产负债率高，远超于全国中位值。这也提示了运营效率是克服重点。

三、K口腔医院实施绩效考核优化的具体路径

（一）成立专班领导小组。针对近几年国考成绩现状，对其中各项指标逐条研究分析，对指标得分同比增幅进行比较分析，着重分析下滑原因；成立三级公立医院绩效考核专班小组，由医院主要负责人担任组长，其他分管领导担任副组长，相关科室负责人为成员，掌好舵，认真吃透、吃好绩效考核的相关指标。通过召开三级公立医院绩效指标分析会，让全体职工了解医院国考的成绩。对照国考指标不得分项，剖析原因，细化整改措施，责任到人，化上级压力为全院奋进合力。每月对绩效考核监测指标运行进行分析，通报，对落后指标及时干预。

监测指标

负责科室

监测指标

负责科室

监测指标

负责科室

4.出院患者手术占比

医务科

6.出院患者四级手术比例

医务科

8.手术患者并发症发生率

医务科

9.?类切口手术部位感染率

医务科

13.通过国家室间质量评价的临床检验项目数

检验科

14.低风险组病例死亡率

医务科

17.抗菌药物使用强度

医务科

24.电子病历应用功能水平分级

信息科

31.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例

财务科

33.人员支出占业务支出比重

财务科

34.万元收入能耗支出

财务科

35.收支结余

财务科

36.资产负债率

财务科

38.门诊次均费用增幅

财务科

39.门诊次均药品费用增幅

财务科

40.住院次均费用增幅

财务科

41.住院次均药品费用增幅

财务科

45.麻醉、病理医师占比

人事科

46.医护比

人事科

48.医院住院医师首次参加医师资格考试通过率

医务科

50.每百名卫生技术人员科研项目经费

科教科

53.门诊患者满意度

医务科

54.住院患者满意度

医务科

55.医务人员满意度

医务科

（