骨筋膜室综合症课件.pptVIP

骨筋膜室综合征;一、定义;二、病因;骨筋膜室容积变小

敷料包扎过紧

严重的局部压迫

骨筋膜室内容物体积骤增

缺血后水肿

损伤

出血

;三、病理;根据缺血的不同程度分为

濒临缺血性肌挛缩(早期)

缺血性肌挛缩

坏疽

;濒临缺血性肌挛缩;缺血性肌挛缩;坏疽;*;缺血时间;四、临床表现;疼痛为本征最早期的症状持续性剧烈疼痛，且进行性加剧

是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。

至晚期缺血严重，神经功能丧失后可无疼痛;指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。

患肢表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。;随着缺血加重，发展为缺血性

肌挛缩和坏疽，可出现5P征

疼痛转为无痛

苍白或紫绀、大理石花纹

感觉异常

麻痹

无脉;五、诊断;六、治疗;;筋膜切开减压指征;应用甘露醇，可减轻局部组织水肿。甘露醇的作用可减少血管的阻力，增加血流及氧的利用，使组织压力尽快降低并促进组织功能恢复。并且可以清除再通血后产生的羟自由基，有利于防止缺血--再灌注损伤。

应用甘露醇对早期病人有效，但不能使一些不可逆的病理变化发生逆转。;应用甘露醇应注意以下问题:

①早期使用，最多不超过10h;

②明确诊断为主要血管损伤和严重软组织损伤者不用;

③密切观察病情变化。无效的表现是疼痛、肿胀未缓解，尿量未增加;

④与654-2合用有协同作用;

⑤对筋膜减压术的患者，术中、术后应用甘露醇，可以防止或减轻并发症。;术前监护;;术后护理;;筋膜室综合征的预防;对施行外固定，如应用石膏、绷带、夹板、牵引的患者，应严密观察，注意末稍血运的情况，应向其交待注意事项，24小时内复查。在应用止血带时最长时限不应超过1.5小时，反复应用必须间隔5-10分钟。;对某些疾病所致意识丧失者应注意了解当时的姿势，肢体受压的时间及局部的表现，2小时翻身一次，避免长时间的压迫而引起本征。;在动脉和静脉中输液、输血时因操作不慎，护理不仔细，使液体或血液外渗，特别是一些刺激性药物渗到筋膜间室内，使其内容体积增加，???细血管通透性增强，组织液渗透压上升。这些因素共同作用的结果促使筋膜间室内压力上升，引起本综合症。

所以我们在操作时应特别注意避免在同一部位反复穿刺，发现液体外渗时及时处理、更换部位。;谢谢！;谢谢聆听！