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认知行为治疗CBT概念与特点CBT历史发展与分类CBT适应症与禁忌症CBT基本模型与理论CBT任务与基本技术CBT程序与结构CBT治疗师能力1认知行为治疗专家讲座第1页

CBT概念CBT是基于心境障碍认知行为模型，建立一个不相关联、限定时间、结构式心理干预方法。?病人与治疗师合作，识别与当前症状、情绪状态和/或问题解释相关情感、信念和想法类型和作用；?学会识别、监控和消除与靶症状/问题相关错误想法、信念和解释；?学习一整套针对目标想法、信念和/或问题应对技巧。2认知行为治疗专家讲座第2页

CBT特点基于情绪反应认知模型和教育模型：清楚、明确，可观察和可把握治疗目标；简短并限定时间，并不是无限；可靠治疗关系是有效治疗所必需，但不是关键；关键是教育病人学会自我咨询技能。Vff是治疗师和病人合作努力结果；治疗师作用是倾听=教育和勉励，病人是表示关注、学习与实践所学东西；苏格拉底式方法；d结构式、指导式；“做什么→怎么做”理论与技术依赖于归纳方法；家庭作业是主要特征。3认知行为治疗专家讲座第3页

CBT发展历史三个发展阶段

行为治疗（1950-1970）

认知治疗（1960-1980）

认知行为治疗（1980以后）两种取向

CBT（认知行为治疗）

BCT（行为认知治疗）4认知行为治疗专家讲座第4页

CBT分类总体说来，可将它们概括为三大类；

认知重组疗法；RET、Beck认知疗法。

应对技巧疗法；SuinnR.M.Richardson，F.C焦虑控制训练等。

问题处理疗法；强调较大范围处理问题普通性策略与方法，同时强调在治疗进程中治疗师与患者主动合作关系主要意义Rehm，L.自我控制疗法和D’Zurilla，T.J.与戈德弗里德问题化解疗法等。5认知行为治疗专家讲座第5页

CBT适应证APA（）和NICE（）临床指南干预对象：儿童、青少年、成人、老年。CBTIPTPSYANLPD√+GAD√+SAD√+OCD√+MDD√√+SCH√6认知行为治疗专家讲座第6页

CBT禁忌证痴呆记忆障碍意识障碍（谵妄状态）严重精神病性症状，治疗关系不能建立者反社会人格障碍、诈病不能接收CBT7认知行为治疗专家讲座第7页

CBT基本模型认知产生情感（情绪）▲自责——我做了坏事认知影响行为▲我没有能力——不能做新事情行为影响认知和情绪▲行为直接影响情绪▲行为间接影响情绪：认知中介改变认知、行为能够改变情绪，情绪改变后认知和行为也会改变。8认知行为治疗专家讲座第8页

思想谬误产生思维陷阱(自动思维)个人在面对压力时出现即时想法。贝克认为不少受到情绪困扰人士都会出现一些思维陷阱(自动思维)。不良思想规则个人从小透过经验学回来一些僵化或不理性规条及假设。关键信念：个人对自己及他人作出一些整体负面评价。核心信念不良的思想规则补偿策略情境自动思维反应9认知行为治疗专家讲座第9页

基本理论认知过程水平▲意识—理性思维、问题处理。-监控与评定与环境作用-过去经历与现在经历建立联络-控制和规划未来行动▲自动信息处理过程-自动思维：情景（现实、回想）中出现想法。-图式：关键信念。10认知行为治疗专家讲座第10页

基本理论自动思维▲在意识层面下（前意识）出现大量想法，▲含有私人性、不能讲、快速出现，▲在评定事件意义时。▲主要线索——强烈情绪反应-抑郁时——绝望、低自尊、失败等内容。-焦虑时——预期危险、伤害、不可控、不能应对威胁等。11认知行为治疗专家讲座第11页

基本理论认知歪曲/错误▲主观推断：缺乏证据或相反证据▲选择性概括：部分证据▲过分概括：1个/多个孤立事件，广泛领域。▲两极性思维▲过分夸大或过分缩小▲个人化：过分责任、责备。12认知行为治疗专家讲座第12页

基本理论图式适应性图式非适应性图式●不论发生什么事，我都能处理。●假如我从事一项工作，我能够掌握它。●我是一个幸存者。●他人能够信任我。●我是讨人喜欢。●人们尊敬我。●假如我提前准备，我常会做得愈加好。●没有那么多事情会让我害怕。●假如我选择做一件事，我必须成功。●没有男人（女人），我就什么都没有。●我是一个愚蠢人。●我是一个骗子。●在他人周围，我从不会感到舒适。●我必须完美，才能被人接收。●不论我做什么，我都不会成功。●这个世界对我来说太恐怖了。13认知行为治疗专家讲座第13页

认知模型