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腰椎间盘突出症ppt腰椎间盘突出症ppt第1页
1、腰痛是否就等于腰椎间盘突出症？2、CT或MR提醒腰椎间盘突出是否就能诊疗腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症ppt第2页
一、解剖结构二、病因、病理三、分型四、诊疗标准五、判别诊疗六、治疗方法及调护一、解剖结构二、病因腰椎间盘突出症ppt第3页
解剖结构椎体间结构整体观腰椎间盘突出症ppt第4页
解剖结构椎体间结构侧面观腰椎间盘突出症ppt第5页
解剖结构椎间盘结构上面及前面观腰椎间盘突出症ppt第6页
解剖结构正常椎间盘磁共振水平结构腰椎间盘突出症ppt第7页
解剖结构椎间盘突出示意图腰椎间盘突出症ppt第8页
解剖结构椎间盘突出示意图腰椎间盘突出症ppt第9页
脊神经节段分布腰椎间盘突出症ppt第10页
脊神经节段分布腰椎间盘突出症ppt第11页
脊神经节段分布（重点掌握）腰椎间盘突出症ppt第12页
病因内因外因不内外因椎间盘退变（年纪）外伤（扭伤、跌伤、高处坠落及局部炎症等）重复劳损（工作性质及日常习惯）椎间盘退变（年纪）外伤（扭伤、跌伤、高处坠落及局部炎症等）腰椎间盘突出症ppt第13页
分型退变膨出突出脱出游离进展图示腰椎间盘突出症ppt第14页
分型膨出型腰椎间盘突出症ppt第15页
分型膨出型腰椎间盘突出症ppt第16页
分型突出型腰椎间盘突出症ppt第17页
分型脱出型腰椎间盘突出症ppt第18页
分型脱出型腰椎间盘突出症ppt第19页
分型游离型腰椎间盘突出症ppt第20页
分型旁侧型突出根肩型根腋型根前型极外侧型腰椎间盘突出症ppt第21页
分型根肩型髓核突出位于神经根外前方。临床表现为根性放射痛，脊柱多向健侧弯。腰椎间盘突出症ppt第22页
分型根腋型髓核突出位于神经根内前方。临床表现为根性放射痛，脊柱多向患侧弯。腰椎间盘突出症ppt第23页
分型极外侧型腰椎间盘突出症ppt第24页
分型极外侧型髓核突出位于椎间孔部及其外侧。临床表现为腿痛大于腰痛，与腹压关系不大，多有显著间歇性跛行，无马尾神经损害表现，上一节段神经根或脊神经所支配运动和感觉发生障碍。腰椎间盘突出症ppt第25页
分型中央型腰椎间盘突出症ppt第26页
分型中央型正中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，普通突出范围较大，或纤维环完全破裂，髓核和纤维环碎块脱出聚集在后纵韧带下或进入硬膜外间隙，甚至破入硬膜囊内，致使两侧神经根和马尾神经广泛受压。临床表现为广泛瘫痪和大小便功效障碍。偏中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，主要压迫一侧神经根及马尾神经，或两侧均受压，但一侧轻而另一侧较重重症腰椎间盘突出症ppt第27页
临床表现下腰痛及下肢放射痛活动受限跛行神经功效损害腰椎间盘突出症ppt第28页
临床表现下腰痛及下肢放射痛疼痛与腹压相关疼痛与活动、体位有显著关系下肢痛沿神经根分布区域放射，故又称根性放射痛
腰椎间盘突出症ppt第29页
临床表现腰椎活动受限腰肌痉挛脊柱侧弯保护体位腰椎间盘突出症ppt第30页
临床表现跛行因疼痛而出现步态，不一样于腰椎椎管狭窄出现间歇性跛行腰椎间盘突出症ppt第31页
临床表现神经功效损坏感觉运动膝踝腱反射括约肌及性功效障碍腰椎间盘突出症ppt第32页
临床表现运动受累神经根所支配肌肉发生萎缩，肌力减退，极少数有完全瘫痪。L3/4L4股四头肌萎缩，伸膝无力L5/S1S1第三、四、五趾肌力减退L4/5L5拇伸肌力及第二趾伸肌力减退腰椎间盘突出症ppt第33页
临床表现感觉受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。L3/4L4小腿前内侧感觉减退L5/S1S1小腿后外、足跟部及足外侧感觉减退L4/5L5小腿前外侧及足背感觉减退腰椎间盘突出症ppt第34页
临床表现感觉受累神经根分布区可出现腱反射减退或消失。L3/4L4膝反射减弱或消失L5/S1S1踝反射减弱或消失L4/5L5胫后肌腱反射改变腰椎间盘突出症ppt第35页
临床表现括约肌及性功效障碍中央型腰椎间盘突出、脱出，或游离型，可出现广泛神经根和马尾神经损害症状和体征。小腿和足部肌肉广泛萎缩、无力，甚至完全瘫痪。感觉减退或消失区广泛，常包含患侧臀部、大腿外侧、小腿和足部，鞍区感觉减退或消失。大小便功效障碍。男性患者可发生阳痿等性功效障碍。腰椎间盘突出症ppt第36页
辅助检验X片腰椎间盘突出症ppt第37页
辅助检验CT腰椎间盘突出症ppt第38页
辅助检验MRI腰椎间盘突出症ppt第39页
辅助检验DSA造影腰椎间盘突出症ppt第40页
诊疗标准（1980）1、腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；2、皮区感觉异常；3、直腿抬高试验阳性，角度小于正常50%，或健侧直腿抬高试验阳性；4、具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中2项；5、与临床表现相符影像学特征。McCullochJ
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