针刀治疗肩周炎技术课件.pptxVIP

针刀基本概念;小针刀医学的四大特点

简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。

便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。

廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。

验：效果明显，一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。;肩周炎;肩周炎按形成原因分类;肩关节的解剖;肩关节结构组成;冈上肌腱和肩峰之间有肩峰下滑囊。

关节囊与三角肌之间有三角肌下滑囊

外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘、肩峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴，包绕肩关节的上、前、后和外面。向下收缩变窄成肌腱，止于三角肌粗隆。

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，组成腱帽，又叫肩胛旋转袖或肩袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用

;肩关节功能;病因病理;主要病理改变;临床症状

;肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛

疼痛可向颈部或肘部扩散

3、功能障碍

肩关节各向功能均可受限

早期多因疼痛，后期多因广泛粘连

外展、内旋、后伸功能受限明显

出现“扛肩”现象严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作

后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。

;临床与实验室检查;手太阳、手阳明经腧穴为主

好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善

寒凝邪实，故疼痛剧烈，畏寒；

贼风》首次提出其发病于外伤关系密切

1．摸口试验正常手在肩外展上举时，中指尖可触至对侧口角。

后期：松解粘连，滑利关节

压痛点（肩内陵、肩髃、秉风、肩贞、天宗、曲池等）压痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟、肩峰下及肩峰后。

①松解放松：用滚法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；

根据受限可分为：轻度，仅触及对侧耳翼；

肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内。

舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之证。

刺灸方法：针用泄法或针灸并用

外邪内侵以手阳明大肠经、和手少阳三焦经穴为主

处方：肩髃肩贞臂臑曲池外关阿是穴

肱二头肌肌腱炎：肱骨结节间沟压痛（++），肩关节内旋及抗阻力试验(+);诊断和鉴???诊断;2.肩外疾病：颈椎病、冠心病、胆囊炎、肺部肿瘤等疾病;中医对肩周炎的认识;中医的病因病机;;中医诊断标准

肩部疼痛逐渐加重，昼轻夜重，不能侧卧于患侧

肩部活动受限，以上举，外展、后伸、内旋为明显

肩前、肩峰处压痛

X线检查无异常，病程久者可见骨质疏松

疗效评定:按照《中医病证诊断疗效标准》

1.治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复

2.好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善

3.无效：症状无改善;肩周炎的治疗;技术方法;3.详细操作步骤：

术者戴无菌手套，患者取坐位（体质较差者可取侧卧位）患肢下垂

肩部铺无菌洞巾，分别在患者的喙突肩峰下、冈上肌、冈下肌抵止点、大圆肌、小圆肌抵止点找出敏感压痛点，并用标记

术区常规消毒

2%利多卡因皮丘麻醉

按小针刀疗法，针刀线与肌纤维走向平行刺入，直达骨面，先纵行，后横行剥离及切开剥离出针

治疗后，可在刀口处挤出瘀血数滴，更有利于局部代谢加快

用纱布或创可贴覆盖针孔，3天不得湿水

1周复诊1次，一般2-3次即愈

;贼风》首次提出其发病于外伤关系密切

方中的制川乌、羌活、细辛、全蝎温经散寒，除湿通络止痛用麻黄散外寒表湿，芍药、炙甘草缓急舒筋，黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。

治则：益气养血，祛风通络

外邪内侵以手阳明大肠经、和手少阳三焦经穴为主

方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛，熟地黄配当归以养血；

冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋；

肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。

有重要的神经血管，针刀无法避让，或有可能造成损伤，非治疗不可，应格外小心

治疗后，可在刀口处挤出瘀血数滴，更有利于局部代谢加快

【取法】正坐垂肩位，在肩关节后下方，当上臂内收时，当腋后纹头直上1寸处取穴。

“汉章”Ⅰ型4号针刀，全长7cm，针柄长2cm，针身长4cm，针柄呈一扁平葫芦形，针身呈圆柱形，直径1mm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线为0.

配穴：眩晕+百会失眠+神门心悸气短+内关

施术、部位感染及患有急性感染性疾病，病情控制可治疗

体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒乘虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利，不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉，因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。

舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。;6.注意事项

针刀治疗时，必须要熟悉解剖位置，严格遵照操作规范不可刺入过深超范围运作。沿骨面施术，切忌损伤血管神经，摸索进针小心剥离，注意患者的感受

在做治疗时，患者需保持固定体位

掌握针刀的异常情况处理与预防，如晕针、出血、周围神经损伤

注意严重并发症：血肿，神经损伤