消化道出血护理PPT课件.pptx

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CONTENTS;;概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血。;;消化性溃疡

食管胃底静脉曲张破裂

胆道出血

胰腺疾病

全身性疾病：血液病、应激相关胃粘膜损伤;;呕血和黑便

1、是上消化道出血的特征性表现

2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度

3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块

;发热

1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天；

2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭；

3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。;鉴别要点上消化道出血

既往史多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史

出血先兆上腹部闷胀，疼痛或绞痛。;;实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果及协助病因诊断。

内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法

X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。;;止血药物

1.去甲肾上腺素

2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、胃镜或内镜下注入

3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和粘附性，使血管收缩

4、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用

5、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需的药物

;1、H2受体拮抗剂

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

2、质子泵抑制剂

奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑;;患者：某某，男，45岁

因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。无黄疸。三月余前曾因背后及双上肢灼烧住院治疗好转。;;;;5.病情监测：

⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进行心电监护。

⑵精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。

⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉???盈情况。

⑷准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿量30毫升每小时。

⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。

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