输血常见问题及注意事项.ppt

十九、Rh（D）阴性患者的输血问题RhD（-）的输血问题，是个发人深思的现象，不规则抗体引起的疑难配血中，RhD（-）只占1/6，为什么RhD（-）疑难配血，轰轰烈烈，引人注目；因为，常规输血中：（1）病人只查RhD，不查其它血型，（2）不管其它血型是不是稀有，放心大胆盲配第32页,共42页，星期六，2024年，5月十九、Rh（D）阴性患者的输血问题（3）但是，一旦遇到RhD（-）病人第一时间不问有无抗-D第一时间不是去配合型输血，而是救病人生命（4）其它，多数RhD（-）病人没有抗-D（2/3-80%？）第33页,共42页，星期六，2024年，5月十九、Rh（D）阴性患者的输血问题患者是有生育能力的妇女（包括女孩子），一时找不到阴性血，不立即输血会危及患者的生命，应本着抢救生命第一的原则（生命权优先于生育权，没有了生命谈何生育？更谈不上“将来输血”），先用Rh（D）阳性血抢救。Rh（D）抗体的产生至少2周以后，此时病人已渡过危险期，有了充足时间寻找Rh阴性血，要在《输血治疗同意书》中注明并征得家属同意（可能产生抗-D，将来只能输Rh阴性血，或发生新生儿溶血病）；讨论：及时换血治疗第34页,共42页，星期六，2024年，5月十九、Rh（D）阴性患者的输血问题采用配合型输血时应特别注意：A.报告领导B.告知病人病情，并在输血同意书中注明，要在《输血治疗同意书》中注明并征得家属同意（可能产生抗-D，将来只能输Rh阴性血，或发生新生儿溶血病）并签字；C.采用多种方法配血牢把配血关第35页,共42页，星期六，2024年，5月十九、Rh（D）阴性患者的输血问题Rh（D）阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，在过期前没有用于Rh阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给Rh（D）阳性患者（要求ABO同型，交叉配血试验相合），无任何风险；第36页,共42页，星期六，2024年，5月十九、Rh（D）阴性患者的输血问题择期手术的Rh（D）阴性患者要尽可能开展自身输血，因为我国汉族人中Rh阴性者只占0.34%，更何况输血时还要ABO同型，交叉配血试验完全相合，加上血液的保存期有限，所以Rh（D）阴性血源紧张不足为奇。血站现在可以提供的Rh（D）阴性血冰冻红细胞，但复融需要较长时间。第37页,共42页，星期六，2024年，5月十九、Rh（D）阴性患者的输血问题Rh（D）阴性人群较少，各医院输血科不能常规储存Rh（D）阴性血液，临床医生一定要按规范要求对需要输血的患者提前一天将标本送到输血科备血，如果患者是Rh（D）阴性，要根据血液供应情况制定治疗方案，以免发生不必要的医疗纠纷。第38页,共42页，星期六，2024年，5月十九、Rh（D）阴性患者的输血问题兰炯采等数位国内知名血型专家分别在《中国输血杂志》2008年第2期和2009年第5期连续发表两篇“专家述评”文章：一是Rh阴性患者的科学安全输血；二是再论Rh阴性患者的科学安全输血。请临床医师和输血科（血库）技术人员一阅。第39页,共42页，星期六，2024年，5月十九、Rh（D）阴性患者的输血问题CCTV-12，09年4月25日，《经济与法》案件，董明霞，女，27岁在济阳中医院第二胎引产，大出血，病危，血型O，Rh阴性，当地无Rh阴性血，急转齐鲁医院，巧合的是齐鲁医院、血液中心没有Rh阴性血，于是发动媒体，电视征集Rh阴性血供者。结果是患者—死亡第40页,共42页，星期六，2024年，5月十九、Rh（D）阴性患者的输血问题最终法院判决：1、济阳中医院承担70%责任2、齐鲁医院承担10%责任错在不采用配合型输血第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于输血常见问题及注意事项一、医护人员应掌握哪些与输血有关的知识（１）了解国家及有关部门制定的有关输血的政策法规。（《献血法》、《医疗机构临床用血办法》、《临床输血技术规范》、《山东省医院临床输血管理规程》等）。（２）熟悉主要血型，全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发症，尤其要熟悉经血液能传播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；（３）掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。第2页,共42页，星期六，2024年，5月二、血液输注过程中有哪些注意事项？⑴临床科室取回的血应尽快输用，不得自行贮血；血小板、洗涤红细胞、去甘油解冻红细胞等特殊成分到达血库做完相关实验后，应立即通知相关科室医护人员将血液以最短时间输注。⑵输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。⑶血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用