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腹部损伤病人护理腹部损伤病人护理(4)
1.能分析腹部损伤的病因2.能说出腹部损伤的临床表现和辅助检查3.知道腹部损伤的常用辅助检查4.掌握腹部损伤的治疗及护理措施学习目标腹部损伤病人护理(4)
什么是腹部损伤？各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内损伤。多见于平时和战伤时，占各种损伤的0.4%—1.8%；战争场合课高达50%。腹部损伤病人护理(4)
分类有无伤口器官性质开放性损伤闭合性损伤：钝性暴力所致，体表无伤口，可仅累及腹壁穿透伤：多有腹腔内器官损伤，贯通伤、盲管伤非穿透伤实质性脏器：脾、肾、肝、胰空腔脏器：小肠、胃、结肠、膀胱、直肠腹部损伤病人护理(4)
病理生理取决于损伤类型、部位、器官和程度实质性脏器损伤：脾破裂：占腹部损伤40-50%肝破裂：占腹部损伤15-20%，右肝较左肝多见空腔脏器损伤：腹膜炎、脓肿、脓毒血症、感染性休克、脱水、水电解质紊乱、肠麻痹腹部损伤病人护理(4)
临床表现实质性脏器损伤症状腹痛：持续性、腹膜刺激征、肩背部放射痛失血性休克：休克症状+黑便或呕血体征腹膜刺激征、移动性浊音、腹部包快腹部损伤病人护理(4)
临床表现空腔脏器损伤症状腹痛：持续性、腹膜刺激征、体温升高、脉快、呼吸急促等全身感染、甚至休克出血：呕血、鲜红色血便体征腹膜刺激征、移动性浊音、腹部包快腹部损伤病人护理(4)
辅助检查实验室检查实质性脏器破裂：RBC、Hb下降，WBC升高胰腺损伤：血、尿淀粉酶升高空腔脏器破裂：WBC、中性粒细胞升高泌尿系统损伤：尿常规有RBCB超：诊断实质性器官损伤，确诊率90%以上X线：胸片和腹部平片CT：显示脏器包膜是否完整等影像学检查诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗腹腔镜腹部损伤病人护理(4)
处理原则现场急救：处理危及生命的因素非手术治疗：手术治疗剖腹探查术：探查、止血、修补、切除、清理腹腔防治休克、抗感染、禁食、胃肠减压、镇痛、准备手术腹部损伤病人护理(4)
腹部损伤病人护理(4)
护理措施主要措施维持体液平衡有效缓解疼痛：体位、四禁、胃肠减压、药物减轻焦虑恐惧：心理护理并发症：内出血、腹腔脓肿腹部损伤病人护理(4)
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ThankYou!腹部损伤病人护理(4)
病理生理：脾破裂真性破裂：85%实质及被膜均破裂被膜下破裂被膜下实质部分破裂中央型破裂实质深部破裂出血量大，危及生命腹部损伤病人护理(4)
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