心脏起搏和ICD适应征专家讲座.pptx

;心律失常治疗;心律失常药品治疗;介入性治疗;;;;;正常血流动力学;(二)、房室阻滞;病变部位在房室结

常表现为I度和II度工型阻滞

逸搏QRS波普通为窄

易受自主神经影响

阿托品可改进

;希氏束内阻滞

平时无症状、间歇性房室阻滞--完全性

正常心电图或轻度P-R延长

逸搏心律心室为窄QRS波

希氏束电图(HBE)作最终诊疗

代表心肌有病变

需起搏治疗;束支阻滞

分支阻滞

束支+分支阻滞

室内弥漫性阻滞;心脏起搏和ICD适应征专家讲座;右束支阻滞;左束支阻滞;交替束支阻滞

束支阻滞

I度AVB

电轴左/右偏;;心脏输出量

=心率x每搏搏出量;;;心脏起搏和ICD适应征专家讲座;心脏起搏和ICD适应征专家讲座;;VVI;;二、心脏起搏适应证进展;;;;;;;;;;;;;

CHF

;心脏抑制型;;;;起搏人群;;;起搏预防AF方法;

常规心房起搏/间隔部

+

预防房颤Algorithm;预防用Algorithm;;;;;;二、CRT适应证进展;部分心衰患者机械原因;心脏电机械不一样时;;;1998年ACC/AHA适应证;;CONTAKCD;年ACC/AHA/NASPE适应证;年适应证依据（1）;;3;;;CSPE讨论适应证—I类适应证;CSPE讨论适应证—Ⅱa类适应证;

;

;

;三、ICD适应证进展;;;;;;;;原因不明晕厥，没有可诱发室性快速心律失常，也无器质性心脏病

无休止室速或室颤

外科手术或导管消融可治室速或室颤，比如伴随预激综合征房性心律失常、右室流出道室速、特发性左室室速或分支性室速

因为一过性或可逆性病症(如急性心肌梗塞、电解质紊乱、药品、创伤)所致室性快速心律失常，而上述病症能被纠正使危险性降低

显著得精神性疾病，可能被器械植入术所加重，或是不能进行系统随访。

预期生存期=6个月终末性疾病

有左室功效障碍和QRS时限延长而无自发或可诱发连续性或非连续性室速、准备进行紧急冠状动脉旁路手术冠心病患者

NYHA分级IV级、非等候心脏移植术药品难治性充血性心力衰竭患者;双心腔ICD--优点;双心腔ICD--适应证;四、建 议;建 议;建 议;建 议;建 议;;谢谢!