尿路感染专题知识讲座.pptx

尿路感染专题知识讲座尿路感染专题知识讲座第1页

2尿感定义：由病原微生物直接引发尿路非特异炎症。分类：上尿路感染（肾盂肾炎）下尿路感染（膀胱炎）临床特点：尿路刺激征（尿急、尿频、尿痛）血尿、脓尿概述尿路感染专题知识讲座第2页

3病原微生物革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌其它微生物大肠杆菌、变型杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌粪球菌、凝固酶阴性葡萄球菌铜绿假单胞菌、绿脓杆菌、厌氧菌、真菌、原虫、病毒病因尿感尿路感染专题知识讲座第3页

4感染路径：上行感染(最常见)血行感染淋巴感染直接感染发病机理尿感尿路感染专题知识讲座第4页

5感染病原微生物：上行感染(大肠杆菌最常见)血行感染(金葡菌最常见)淋巴感染直接感染发病机理尿感尿路感染专题知识讲座第5页

6发病机理致病原因和机体抗感染能力机体抗感染能力与感染相关原因不利原因（诱因）女性易感原因正常尿液不停冲刷细菌黏附作用（P菌毛）尿路梗阻（前列腺肥大、结石、肿瘤、妊娠等）尿道短、宽、尿道口易污染。完整尿道粘膜有杀菌作用（IgG、IgA、有机酸、吞噬）肾髓质易感性先天畸形/功效异常（多囊肾、肾盂、输尿管畸形、膀胱输尿管反流等）更年期、经期抵抗力下降细菌易在血中繁殖。前列腺液有杀菌作用局部抵抗力下降全身抵抗力下降（糖尿病、肿瘤等）不洁性生活尿液弱酸性本身免疫反应尿道口附近炎症/尿路器械检验妊娠期输尿管蠕动慢尿感尿路感染专题知识讲座第6页

7流行病学女性居多。发病率：未婚女性2%，已婚女性5%，孕妇7%。老年男女发病率：10%。尿感尿路感染专题知识讲座第7页

81、膀胱炎（占尿路感染60%）A:尿路刺激征(尿急,尿频,尿痛)B:耻骨弓上不适感C:全身症状轻D:脓尿(白细胞尿)E:血尿（约30%）临床表现尿感尿路感染专题知识讲座第8页

92、急性肾盂肾炎A:全身症状突出(起病急，畏寒，发烧，头痛，恶心，乏力，食欲减退，呕吐，白细胞升高)B:经典尿路刺激征，膀胱区疼痛C:腰痛，肾区叩击痛（上输尿管点，肋脊角）有压痛D:脓尿，血尿，管型尿E:肾功效下降临床表现尿感尿路感染专题知识讲座第9页

10无症状细菌尿A:有细菌尿B:无任何尿路刺激征（无症状性细菌尿）临床表现尿感尿路感染专题知识讲座第10页

11尿常规血常规尿细菌学检验影像学检验B型超声X线静脉肾盂造影（IVP）试验室和其它检验尿感尿路感染专题知识讲座第11页

12尿常规1.新鲜清洁尿2.尿液浑浊（脓尿、血尿）3.尿沉渣：白细胞≥5个/HP或≥8×106/L白细胞管型、脓细胞管型血常规白细胞升高、轻度贫血试验室和其它检验尿感尿路感染专题知识讲座第12页

13试验室和其它检验尿细菌学检验1.中段尿培养:≥105/mL（真性菌尿）尿细菌量104-105/mL（可疑污染）＜103/mL（正常）另：103-104/mL（球菌在尿中繁殖较慢）注意事项：使用抗生素之前或停药5天以上尿标本。清晨第一次尿（保留在膀胱6-8小时）。尿标本要保持清洁。中段尿培养要作药品敏感试验。（中段尿标本取到1小时内培养）尿感尿路感染专题知识讲座第13页

14试验室和其它检验2.膀胱穿刺:查到细菌即为尿路感染3.尿涂片镜检:≥1个/油镜即为尿路感染4.亚硝酸盐试验:（细菌消耗尿中硝酸盐产生亚硝酸盐）尿感尿路感染专题知识讲座第14页

15B超目标：找诱因试验室和其它检验尿感尿路感染专题知识讲座第15页

16尿感试验