脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理.pptx

脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理

学习案例病人，女性，32岁，已婚，农民，因坠伤后腰部疼痛不能活动3小时入院。病人于3小时前不慎从3米高处坠下，臀部着地，当时未昏迷，即感到腰部疼痛、不能站立及活动，被送来本院，给予收入院。入科时查体：病人神志清醒，痛苦面容，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染，腰部未见明显畸形，压痛明显，拒按，T11椎体棘突叩痛（＋），双下肢肌力0级，痛觉消失，双下肢末梢血运可。辅助检查：1．X片示T11椎体爆裂骨折。2．腰椎CT示T11椎体爆裂骨折，椎管内占位性病变。诊断为T11椎体爆裂骨折并脊髓损伤。思考题：1、该病人现场急救时应该如何搬运。2、对该患者作出正确的护理。

脊椎骨折占全身骨折的5%-6%。最常见的合并症是脊髓损伤造成截瘫。临床表现和诊断要点外伤史∶如摔伤、砸伤等；局部疼痛和活动受限损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，患者有局部肿胀和后突畸形。

颈椎损伤时，常有颈部疼痛，不能活动。如损伤脊髓时常合并损伤平面以下的截瘫。第4颈椎骨折以上可出现呼吸停止主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出判断。

腰椎压缩性骨折

腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管

处理原则1、抢救生命，若伴有颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤及休克时，优先处理。2、卧床休息、复位训练治疗3、牵引治疗4、手术治疗：切开植骨内固定

搬运对所有怀疑有脊柱骨折的病人，无论有无截瘫表现，一定要注意搬运时的方法及体位，以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤；

腰椎骨折内固定术后

护理措施1、心理护理2、脊柱骨折的护理卧硬板床，仰卧位或俯卧位预防压疮：定时轴式翻身，骨突部悬空，受压部位进行按摩康复训练

3、脊髓损伤生活护理遵医嘱用药——减轻脊髓水肿和继发损伤胃肠减压——减轻腹胀维持正常体温观察病情预防并发症：①压疮，②坠积性肺炎，③尿路感染，④便秘，⑤废用综合征