血液循环系统药物专家讲座.pptxVIP

血液循环系统药品;第一节抗凝血药;ΧΧa（凝血酶原激活复合物形成）

凝血酶原凝血酶

纤维蛋白原纤维蛋白

;1.化学结构：D—葡糖醛酸和N-乙酰D葡糖胺残基交替排列直链粘多糖

2.起源：药用肝素由猪小肠粘膜和牛肺提取

;1.肝素在体内、体外都有强大抗凝作用。

抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ,ATⅢ）;?1．血栓栓塞性疾病，预防血栓形成与扩大，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。

?2．弥漫性血管内凝血（DIC），应早期应用，预防因纤维蛋白原及其它凝血因子耗竭而发生继发性出血。

?3.手术抗凝;1.自发性出血

2.血小板缺乏

3.早产及胎儿死亡

4.骨质疏松?

5.过敏反应;

?口服抗凝药

基本结构：4-羟基香豆素;维生素K拮抗剂

阻断维生素K环氧化物还原酶作用，抑制维生素K由环氧化物型向氢醌型转化，从而阻止维生素K重复利用,影响含有谷氨酸残基凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性前体阶段;1.对已形成凝血因子无抑制作用

2.抗凝作用出现时间较慢，需8～12小时后发挥作用，1～3天到达高峰

3.停药后抗凝作用尚可维持数天;口服吸收完全

与血浆蛋白结合率为90%～99%

t1/2为10～60小时

主要在肝及肾中代谢;①食物中维生素K缺乏或应用广谱抗生素可使本类药品作用加强。

②阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药品发生协同作用。

③羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药品作用加强。

④水合氯醛、巴比妥类、苯妥英钠诱导肝药酶，因增加凝血作用可使本类药品作用减弱。;第二节促凝血药

;维生素K作为羧化酶辅酶参加凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。

维生素K促进肝微粒体酶系统羧化酶活性，将凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体中谷氨酸残基转变为γ-羧谷氨酸，使这些因子含有与Ca2+结合能力，并连接磷脂表面和调整蛋白，从而使这些因子含有凝血活性。;维生素K缺乏引发出血

慢性腹泻所致??血，新生幼畜出血，香豆素类、水杨酸钠等所致出血。

长久应用广谱抗生素应作适当补充，以免维生素K缺乏。;第三节抗贫血药;铁是机体内组成血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶、金属黄素蛋白酶等主要成份。铁缺乏，会引发小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血;1.口服铁剂以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。

2.食物中、血红蛋白、肌红蛋白中铁，以血红素分子形式最易吸收，也不受饮食成份影响。

3.非血红素铁和无机铁必须被还原为Fe2+才能吸收，吸收很差，受饮食成份干扰。

4.胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有利于铁还原，可促进吸收。

5.胃酸缺乏以及食物中高磷、高钙、鞣酸等物质使铁沉淀，妨碍吸收。

6.四环素等抗生素与铁发生络合，也不利于铁吸收。;治疗仔猪缺铁性贫血、慢性失血性贫血

硫酸亚铁吸收良好，价格也低，最惯用。

枸橼酸铁铵为三价铁，吸收较差

右旋糖酐铁供注射应用;1.对胃肠道有刺激性，可引发恶心、腹痛、腹泻、便秘等，因铁与肠腔中硫化氢结合，降低了硫化氢对肠壁刺激作用，可能引发便秘

2.铁制剂用量过大会引发仔猪中毒。抑制肠道内其它微量原素如锌、镁吸收。还能沉积于心、肝、胰等器官，引发血色素沉淀。

3.解毒能够磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺