静脉输液管理.ppt

关于静脉输液管理*静脉输液工具的种类、选择及维护静脉输液静脉输液行业标准总结第2页,共28页，星期六，2024年，5月第3页,共28页，星期六，2024年，5月第4页,共28页，星期六，2024年，5月行业标准：在全国某个行业范围内统一的标准。行业标准由国务院有关行政主管部门制定，并报国务院标准化行政主管部门备案。当同一内容的国家标准公布后，则该内容的行业标准即行废止。行业标准分类：行业标准分为强制性标准和推荐性标准。推荐性行业标准的代号是在强制性行业标准代号后面加“/T”，例如农业行业的推荐性行业标准代号是NY/T。ws:卫生行业代号第5页,共28页，星期六，2024年，5月本标准主要内容1、范围2、规范性引用文件3、术语和定义4、缩略语5、基本要求6、操作程序7、静脉治疗相关并发症处理原则8、职业防护第6页,共28页，星期六，2024年，5月静脉输液的原理及目的原理：输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压目的：补充水分及电解质、增加循环血量、改善微循环、供给营养物质、输入药物，治疗疾病。静脉输液的常用溶液1.晶体溶液：维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡常用晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液2.胶体溶液：在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压常用胶体溶液：右旋糖酐溶液、代血浆、血液制品静脉输液第7页,共28页，星期六，2024年，5月静脉输液静脉输液的原则1.原则：先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱2.补钾“四不宜”（1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L（2）不宜过多：补钾量为60～80mmol/d（3）不宜过快：不超过20～40mmol/h（4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾常用输液部位1.部位：周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉2.选择穿刺部位时应注意的问题1)老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉2)避开皮肤表面有感染、渗出的部位3)避免使用血管透析的端口或瘘管的端口4)长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉，应从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用第8页,共28页，星期六，2024年，5月静脉输液常见输液反应及护理1、发热反应2、循环负荷过重3、静脉炎4、空气栓塞第9页,共28页，星期六，2024年，5月–钢针2-4Heeds–传统套管针（PIV）72～96Hours–中线导管（Midline）2-4Weeds–急性期使用的中心静脉导管（ACVC）2-4Weeds–隧道型中心静脉导管（TCVC）2-4Weeds–经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）5Day～1Year–完全植入型输液港（PORT）超过1Year-经由胸部或手臂埋植外周静脉输液工具中心静脉输液工具静脉输液工具的种类第10页,共28页，星期六，2024年，5月种类静脉输液工具的种类第11页,共28页，星期六，2024年，5月满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小 INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。静脉输液工具的选择第12页,共28页，星期六，2024年，5月在静脉输液前，应考虑到药物对血管的损害因素：

1、药物的pH值。

2、液体的渗透压。

3、是否是强刺激、强灼伤类药物。

静脉输液工具的选择第13页,共28