职业卫生服务与职业病管理.pptx

〔目标要求〕

掌握：职业性有害原因主要起源及其健康损害；医学监护内容和目标；职业病概念、特点。

熟悉：法定职业病种类；职业病诊疗标准。

了解：职业卫生服务概念、标准和关键内容；;依据统计数据，每年有1亿工人在职业事故

中受伤，20万人死亡，6800万～15700万新

职业病例归因于有害接触或工作负担。

国家卫生部汇报全国各类职业病报

告12212例。其中尘肺病病例汇报9173例，占

75.11%；各类急性职业中毒326起613例，慢性

职业中毒汇报1379例。与国家安

全生产监督管理总局汇报中工伤事故死亡人数

分别为12.7万与11.3万。;;;;;;按发病机制分为;;;;;;;;;;;是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤含有刺激作用一类有害气体。;毒作用特点;中等溶解度~：

;急性刺激反应;中毒性肺水肿

(toxicpulmonaryedema);慢性影响;定义

是指经吸入使机体产生缺氧而直接引发窒息作用气体。

分类

1．单纯窒息性气体：其本身毒性很低或属惰性气体，但因为它们存在可使空气中氧含量降低，引发肺内氧分压下降，随即动脉血氧分压也降低，造成机体缺氧窒息。

2．化学窒息性气体：指能对血液或组织产生特殊化学作用，使血液运输氧能力或组织利用氧能力发生障碍，引发组织缺氧或细胞内窒息气体。;害人“魔窟”－北京天晔企业加工厂;急性中毒表现;慢性中毒表现;2.造血系统;

（2）骨髓象异常

主要表现为：

1）继发性再生障碍性贫血。

2）继发性骨髓异常增生综合症。

3）苯可引发各种类型白血病，苯与急性髓性白血病亲密相关。国际癌症研究中心（IARC）已确认苯为人类致癌物。;3.其它

经常接触苯，皮肤可脱脂，变干燥、脱屑以至皲裂，有出现过敏性湿疹、脱脂性皮炎。

苯还能够损害生殖系统，苯接触女工月经血量增多，经期延长，自然流产率、胎儿畸形率增高；

苯对免疫系统也有影响；

职业性接触工人染色体畸变率可显著增高。;苯中毒皮肤改变;生产性粉尘(industrialdust)

是指在生产中形成，并能够长时间漂浮在空气中固体微粒。

是严重危害职员健康主要职业性有害原因。;不一样直径粉尘粒子在呼吸道中阻留;;粉???作业;粉尘作业;粉尘作业;粉尘作业;粉尘作业;粉尘行业－水泥厂;粉尘行业－采石场;生产工艺简陋、没有除尘设备石灰窑和沙石厂

;生产性粉尘对机体健康影响;1.尘肺Pneumoconiosis;2.粉尘从容症

展现普通异物反应,可继发普通纤维病变,对健康无显著影响,脱离粉尘作业,可恢复

3.有机粉尘引发肺部病变

棉尘病

职业性变态反应性肺泡炎

慢性阻塞性肺部疾病;过敏性肺炎一个类型即是农民肺，因为农民吸入嗜热性放线菌，它由发霉干草发生反应形成;（一）呼吸系统疾病

1.尘肺

2.粉尘从容症

3.有机粉尘引发肺部病变

4.呼吸系统肿瘤：肺癌、胸膜间皮瘤、鼻咽癌

5.粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等。

（二）粉尘局部刺激作用

（三）中毒作用;;;;;;;;就业前健康检验（pre-employmenthealthexamination）：

指用人单位对作业人员从事某种有害作业前进行健康检验。

目标：掌握作业人员就业前健康情况及相关健康基础资料和发觉职业禁忌症(occupationalcontraindication)，预防接触劳动环境中有害原因而使原有疾病加重，或对某种有害原因敏感而轻易发生职业病。;定时健康检验（periodicalhealthexamination）：

指用人单位按一定时间间隔对已从事某种有害作业职员进行健康情况检验。

目标：及时发觉职业性有害原因对职业人群健康损害和健康影响，对作业者进行动态健康观察，从而使作业者得到及时治疗或适当保护办法，对作业场所中职业性有害原因及时采取预防办法，预防新病例继续出现，同时为生产环境防护办法效果评价提供资料。

;离岗或转岗时体格检验：

指职员调离当前工作岗位时或改换为当前工作岗位前所进行检验。

目标：为了掌握职员在离岗或转岗时健康情况，分清健康损害责任，同时为离岗从事新岗位职员和接收新岗位职员业主提供健康是否基础资料。;职业病健康筛检（healthscreening）：是在接触职业性有害原因职业人群中所进行筛选性医学检验。

目标：早期发觉某职业性疾患可疑患者或发觉过去没有认识可疑健康危害，并深入进行确诊和早期采取干预办法或治疗办法；评价