白内障专题培训专家讲座.pptx

白内障

（cataract）

海南医学院国际护理学院

林丽

;目标

1.复述各类白内障分期和特点

2.复述白内障护理办法;一、流行病学：;一、流行病学：;二、概念：;晶状体解剖和生理功效;晶状体组织结构：;白内障分类;老年性白内障：

;外伤性白内障

;并发性白内障;代谢性、药品及中毒性白内障

;先天性白内障

;后发性白内障;白内障临床表现：

;;四、发病机理：

房水成份改变

各种致病原因囊膜通透性改变晶状体蛋白混浊

囊膜代谢紊乱

;护理评定

健康史

*评定病人视力下降时间、程度,发展速和治疗经过。有糖尿病、营养不良等。

身体情况

*症状评定：老年性白内障分皮质性、核性及囊膜下性，以皮质性白内障最常见依据病程分为四期：;皮质性白内障临床特点：;皮质性白内障临床分期：;

辅助检验

裂隙灯检验，电生理及光定位检验，

眼A超检验。

心理-社会状态：

*评定病人心理状态。

*了解病人年纪、性别、职业、生活、

工作环境。

*白内障手术为复明手术，了解病人术

认识及期望值。

;糖尿病性白内障病人护理

糖尿病性白内障是指白内障发生与糖尿病有直接关系白内障。

分类：一个为合并年纪相关性皮质性白内，另一个为真性糖尿病性白内障，可合并糖尿病性视网膜病变。

病因及发病机制

因为血糖增高，晶状体葡萄糖增多，转化为山梨醇，使晶状体内渗透压升高，吸收水份，纤维肿胀变性而致混浊。;护理评定

健康史

了解糖尿病发病情况和治疗经过，有没有家族史，评定当前糖尿病病情控制情况；评定病人视力下降时间、程度,发展速和治疗经过

身体情况

症状视力下降

体征晶状体混浊

;;先天性白内障病人护理

先天性白内障是胎儿发育过程中，晶状体发生障碍结果。

病因及发病机制

内源性

外源性

;护理评定

健康史

评定患儿母亲孕期是否曾有病毒感染、接触放射线。评定发觉患儿内??时间。

身体情况

症状：视力下降、常合并其它眼病如：斜视、眼球震颤、先天性小眼球等。

体征：晶状体混浊

;辅助检验

试验室检验如染色体、血糖、尿糖和酮体栓查等。以了解病因。

心理—社会原因

患儿父母对孩子视力障碍非常担心，对疾病知识缺乏。;;★术前检验;治疗关键点

（一）药物治疗：

★疗效未必定，

★惯用白内停.障眼净.消障灵等。;;白内障针拨术：;白内障囊内摘除术：;白内障囊外摘除术：;白内障囊外摘除术：;白内障超声乳化术：;优点：

介于当代囊外白内障摘除术和超声乳化术之间

★切口在7mm以下，术后散光少。

★密闭手术，对眼内组织损伤小。

★操作简单、时间短。

★不须昂贵设备,费用低。

;缺点：

★对硬核白内障有一定困难

★操作不妥易损伤角膜

★需有白内障摘除术经验

?

;5、白内障激光乳化技术优点

;6.白内障摘除术后视力矫正;

护理诊疗与相关原因：

1、焦虑与担心疾病预后、害怕失明、担心手术效果有关。

2、感知紊乱（视力减退）与晶体混浊相关。

3、自理缺点与晶体混浊造成视力减退、术后包扎双眼相关。

4、有外伤危险与视力障碍、术后包扎双眼相关。

5、潜在并发症术后感染、出血与糖尿病缺乏疾病知识（血糖升高）有关。;

预期目标：

1、保持情绪稳定。

2、视力无继续减退或有所提升。

3、恢复自理能力、适应正常生活需要。

4、防止或降低受伤。

5、降低或无并发症。;护理办法：

1、早期白内障可用药品治疗，如障眼明、白内停眼水、口服维生素C、E、B2等，可延缓白内障进展。

2、白内障发展到彭胀期或成熟期，视力显著减退严重影响工作和生活者，可摘除白内障，以提升视力。

3、手术前护理：

*心理护理：白内障为复明手术，尤其是行人工晶体植入术，术后视力会有显著提升，应嘱其保持情绪稳定，有眼底疾病、糖尿病