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良性阵发性位置性眩晕
BPPV;流行病学调查
;耳石症;BPPV临床类型;后半规管BPPV最为常见,这是因为半规管解剖不一样所致。在站立位,后半规管位于整个前庭后下位置,耳石移动时比较轻易落入前庭后面和基底,即后半规管所在。而上半规管后臂直接与总脚和前庭相连,使得上半规管耳石多可自行排出,故上半规管BPPV极少发生。;BPPV临床表现;BPPV临床表现;
呈良性、自限性,普通连续数周或数月后可自行缓解,但可复发;
有些病人唯一体征是体位试验阳性;
三个月不愈或丧失劳动力者为顽固性,有时连续多年;单纯该病不引发听力下降
;眩晕特点:
(1)潜伏期:头位改变后数秒后才出现症状。
(2)连续期--渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳
(3)适应性(易疲劳性):
(4)交换性(躺下、坐起都有)
;BPPV经典眼震表现特点;年9月全国听力和前庭医学专题学术会议讨论;不一样BPPV诊疗与判别;判别诊疗,眩晕连续时间;梅尼埃病;突聋;大前庭导水管综合症;前庭神经元炎;听神经瘤;恐惧性位置性眩晕;恐惧性位置性眩晕;;BPPV首选复位治疗,辅以药品治疗,久治无效者可考虑手术治疗。;治疗;位置诱发试验;对于水平半规管BPPV,DIX检验可能引不出眩晕和眼震,最好检验是做滚转检验:在水平半规管面转动患者头部。
1)患者仰卧头屈曲20°,
2)头快速向一侧转动,并保持头位1分钟,
3)头再转回中位,依然轻度屈曲,
4)再快速转向对侧,
眼震方向取决结石位置,水平半规管管结石眼震方向向地,有疲劳性;嵴顶结石眼震方向离地,连续存在不疲劳。
;水平半规管BPPV诊疗方法;后半规管BPPV诊疗方法;耳石复位治疗2;后半规管和上半规管BPPV主要采取Epley耳石复位法。(rightear);Reclinedheadhanging45degreeturn;Rotate45degreescontralateral;Headandbodyrotatedto135degreesfromsupine;Keepheadturnandtositting,Turnforwardchindown20degrees;2水平半规管受累BPPV复位惯用有LempertBarbecue翻滚疗法;;良性阵发性位置性眩晕;良性阵发性位置性眩晕;良性阵发性位置性眩晕;良性阵发性位置性眩晕;Lempert翻滚复位法;Semont手法(针对???腹嵴顶耳石症):
①患者在床缘坐直,治疗者
手扶患者头部,头向健侧旋转45°,让患者快速向患侧侧卧下;②快速移动身体经坐位至对侧卧位,头向下旋转45°;③让患者慢慢坐起,取头直位。完成上述3个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。;Semontmaneuver管石复位法—;复位治疗并发症
1、后半规管结石症经体位治疗后出现水平半规管BPPV,可能是因为治疗后耳石进入水平半规管,这种并发症均可再经体位治疗处理,预后良好。
2、有些患者因为体位治疗后要限制一段时间颈部活动,会出现颈部僵直、肌肉痉挛,经过适当活动及对症治疗后普通都可消除。;
注意事项1
有时Dix-Hallpike试验呈阴性,若有经典位置性眩晕史,应另择时间重复测试。临床上诱发出眼震一侧为患侧,对眼震不显著者,往往以眩晕程度更强侧作为患侧。;注意事项2;注意事项3;注意事项4;复位后注意;混合型C-BPPV;(1)C-BPPV诊疗。首先在于医生要有
BPPV、尤其C-BPPV诊疗意识。其次是对每个半规管均要进行体位试验检验(上半规管不分左右侧),以防漏诊。
(2)3个半规管位于颞骨内、相互垂直,行体位试验时,尤其上、后半规管有相互影响。
(3)手法复位先后次序对整个治疗没有影响。推荐依据变位性眼震试验结果,先行复位眩晕症状重、眼震幅度大半规管;次日复位症状轻、眼震弱半规管,以这类推。;BPPV手法复位禁忌症;对症治疗;惯用前庭抑制剂和止吐剂;药品治疗;适应性练习:改进前庭-眼反射增益
习服性练习:异性刺激重复性暴露反应
替换性练习:凝视稳定及姿势与步态控制
平衡练习:改进静态和动态姿势控制功效
步态练习:改进行走能力;
位置训练(positionexercises)
1.Brandt-Daroff习服练习
本训练方法较为简单易学,示范后患者可在家中自行练习。
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