精神动力学诊断评估.pptx

精神动力学诊断评估;什么是精神分析治疗

（1）定义（狭义）：精神分析治疗是以弗洛伊德创建精神分析理论标准和治疗技术为基础心理治疗。

几个名词：

探索性心理治疗

深层心理治疗

领悟心理治疗

精神动力心理治疗

精神分析性心理治疗;精神分析理论发展;精神分析治疗特点;精神分析治疗重点;精神分析治疗过程;精神分析治疗过程;精神分析当代特点;诊疗Diagnosis;诊疗本质;诊疗依据和过程;定义规则;对种属定义法评价;诊疗;描述性定义;神经症描述性定义;焦虑症定义;焦虑症de惊慌发作;焦虑症de惊慌发作;精神病学两个源头;诊疗比较;精神动力学诊疗;评定assessment;精神动力学评定

psychodynamicassessment;比较：动力诊疗与评定;首次访谈主要性;病人评定;病人评定;精神动力学评定;开始评定;第1－2次会谈;???人脱落;评定时间;评定内容;不可改变原因评定;需要掌握基础知识;症状、障碍、社会功效评定;评定目标;心剪发育评定;防御机制评定;情感评定;关系模式评定;治疗关系主要性;心理分析治疗联盟;建立治疗联盟能力评定：

1、病人是否有建立联盟能力。

2、病人是否在分析过程中能够产生足够恰当动机来建立联盟，使他能够承受治疗压力和张力。

治疗能够满足病人隐藏欲望（如依赖、关注和爱，甚至是受虐），其结果是病人坚持多年分析治疗而毫无终止倾向，症状也没有显著改进。;太极推手;治疗关系互动层面;心理治疗师角色;来访者角色性质;治疗关系功效、比喻;分析师越是能够以蕴涵丰富情感方式表示出对病人潜意识中防御性成份容忍性，他就越能够显示对病人防御行为尊重，治疗联盟就越牢靠。结果，病人可能会将治疗师容忍态度内化，他对过去自己所不能接收想法也变得含有更大宽容度了。要求医生态度是：基础友好，人性化，安全气氛。;分析师提供恰当环境及其主要。精神分析治疗不是简单地提供潜意识向意识转变过程，也不是简单地增加病人自我强度和自主性过程。至关主要是，在分析师提供设置中，分析过程能够发生，自体分裂各个方面连接被重新建立（整合），这些方???原本是相互对立。

顿克罗夫特（RycroftC,1985）指出，分析师提供这么设置能力不但仅取决于给予“正确解释”技术，也取决于分析师保持对病人长久兴趣和维持与病人关系能力。;格林森：治疗联盟关键为病人与医生所形成“真实”或“非移情性”关系。

发展治疗联盟能力能够被视为利用个性中已经变得相对稳定个别特质。因为这些特质可能与儿童早期关系中成功方面发展相关，它们在很大程度上独立于被定义为“移情”那些情感或态度之外。

治疗联盟强调了现实一面，不过，要注意不能忽略移情、潜意识一面。实际发生治疗关系，包含现实关系和移情关系两个方面，二者所占百分比应该是动态发展。;Caseformulation;要素组成;分析治疗案例汇报书写（丛中）;案例汇报撰写格式（贾晓明）;病人选择;病人选择;病人选择;案例资料与分析;案例资料与分析;案例资料与分析;案例资料与分析;案例资料与分析;案例资料与分析;案例初始访谈——诊疗、评定;当初得惊慌障碍时候是急迫要靠硕士，当初有很多矛盾，就引发惊慌发作了。

现在北京进修，又要考研，感到自己这些年比他人落伍了。

心脏方面，当初是惊慌发作，血钾低，住院治疗。现在失眠同时，仍怕心脏会出问题，平时有早搏、心悸。独处时候仍心悸。当前未服用药品。

最初起病：年考硕士失败，准备年再考硕士。考前熬夜比较多，出现焦虑、心悸，难入眠，噩梦多，就找一个僻静大院子复习功课。年4月某天凌晨，出现首次发作。是在凌晨3点多，起来喝水时，一坐起来，突然感到胸部发紧，越来越紧，当初身边没有些人，怕死。感到憋闷，喘不过气，心脏狂跳。我到院子里跑步，想多喘气，反抗憋闷，他人都睡觉，我也不敢叫人来。;年7月份，我为了考硕士，辞去了律师工作，当初压力大，生活中有很多矛盾。某天清晨，似睡非睡，早晨起来，一坐起来，心脏狂跳、害怕，打出租车去医院。在车上给妻子打电话说：“我要死了！”总认为自己会死了，没有些人知道，随时会死。到医院后，血压170mmHg,P150次/分。在医院检验：窦性心率，窦性心动过速。血钾：2.81mg/dl。当初医生说：快住院，随时都可能会心脏停跳。

病人自述性格特点：平时有主见、偏激，与朋友关系好，最近三四年因病停下了生命进程，至今没有考硕士。

病人在讲述过程中，讲话急迫，语流有压力，不轻易打断，病人讲述时神情活跃。医生更多是倾听。;病人生活现实状况：现在经常跟妻子在一起。已经放慢了考研脚步，