慢性肾脏病护理查房.pptx

慢性肾脏病CKD5期护理查房

肾内肛肠科护理部

汇报人：袁媛

慢性肾脏病护理查房

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目录

CONTENTS

慢性肾脏病概述

病例汇报

诊疗过程

护理诊疗

护理办法

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慢性肾脏病护理查房

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PART

慢性肾脏病概述

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慢性肾脏病概述

混合痣是处于同一部位直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互吻合沟通，括约肌间沟消失。齿线上方痣核表面为直肠粘膜，齿线下方痣表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称内痔部分与外痔部分所形成一个整体，则称为混合痔。

“

”

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诱因

A

很多女性患者痔病发作与妊娠有着亲密关系。

妊娠原因

B

长久大量辛辣刺激饮食是痔病发病最主要原因。

饮食原因

C

包含大便不通畅或者长久腹泻。

大便原因

D

长久处于坐位或长久处于立位。

体位原因

F

包含大便不通畅或者长久腹泻。

营养不良原因：

E

感染原因

肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。

局部组织萎缩无力而诱发。

包含大便不通畅或者长久腹泻。

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临床表现

便血

A

痣块脱出

B

疼痛

C

黏性分泌物

局部瘙痒

D

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内痔分度

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治疗标准

无症状痔无需治疗，有症状痔治疗目标重在消除或减轻痔主要症状,而非根治。

解除痔症状应视为治疗效果标准。

医生可依据病人情况,本人经验和设备条件采取对应手术或非手术治疗。

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手术治疗

痔上黏膜环形切钉合术（procedureforprolapseandhemorrhoids，PPH）

手术原理

环型切除直肠下端2~3cm粘膜和粘膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫回位。同时,粘膜下组织切除，阻断痔上动脉对痔区血液供给，术后痔体萎缩。

手术适应症

严重二度内痔

三度/四度内痔

以内痔为主混合痔

直肠粘膜脱垂

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病例汇报

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基本资料

姓名：张芳菊

性别：女

年纪：52岁

住院号：800004016

入院诊疗：混合痔

入院日期：/02/08

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简明病史

主诉：便时肛门内肿物脱出5年

现病史：患者于5年余前无显著诱因下出现便后肛门肿物脱出，可自行回纳，无便血，无便痛，无发烧、乏力，无腹痛、腹胀，无咳嗽咳痰，无大便性状及排便习惯改变，日解大便2次，黄软，一直未予重视及治疗，今后上述症状逐步加重，脱出肿物不可回纳，严重影响生活质量，遂于我院门诊就诊，现为求手术治疗，门诊拟“混合痔”收住我科。

发病以来，神志清，精神可，睡眠正常，胃纳佳，大便如上述，小便正常，近期体重无显著改变。

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既往史

否定高血压、糖尿病，否定肝炎、结核等慢性疾病史，否定心脏、肾病等疾病史，否定食物、药品过敏史，否定输血史。

于年在外省人民医院，行痔疮切除手术。

于年在本市第一人民医院，行阑尾炎手术。

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体格检验

普通查体：

患者步行入院，神志清，T：36.7℃（耳），P：68次/分，BP：132/76mmHg，R：18次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。全身浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及啰音。心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。神经系统无异常。

专科查体：

肛门口母痔区肿物跨齿线，直肠指诊无触到肿块，肛垫充血肥大下移。

托马斯跌倒风险评定：0分；

Braden评分：4+4+4+4+4+3=23分；

日常生活能力（ADL）-MBI评定：100分；

NRS疼痛评分：0分无疼痛。

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戈登健康功效形态

1.健康管理型态：健康，否定过敏史。

2.营养——代谢型态：患者住院前胃纳可，近三个月体重无显著改变。

3.排泄型态：日常排便每日二次

4.睡眠——休息形态：睡眠安。

5.活动——运动型态：日常生活能自理。

6.认知——感知型态：神志清，想了解病情进展与预后。

7.自我概念型态：患者关心疾病愈后与发展。

8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系和睦。

9.性——生殖型态：患者已婚，育有一子一女，体健。

10.应对——应激型态：碰到问题与家人商讨处理。

11.价值——信仰型态：患者信仰佛教。

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诊疗过程

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诊疗过程

外科Ⅱ级护理，普食，完善各项辅助检验

02月08日

患者在全麻下行“PPH术”，术毕返回病房，神志清，情绪稳定，呼吸平稳，取平卧位，留置导尿管在位，通畅，排200ml黄清尿液，双下肢感觉已恢复。医嘱予外I级护