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ICU肠内营养护理PPT课件

汇报人：xxx

20xx-04-01

目录

ICU肠内营养概述

肠内营养制剂及配方

肠内营养输注技术与管理

肠内营养护理操作规范

ICU肠内营养支持效果评价

总结与展望

ICU肠内营养概述

01

肠内营养（EnteralNutrition,EN）是指通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

定义

补充或提供充足的营养、保持或恢复胃肠道的正常功能、减少静脉补液量、降低医疗费用、促进患者康复。

目的

病情危重、代谢紊乱、消化功能受损、营养不良风险高。

高能量、高蛋白、易消化吸收的营养物质，以满足机体代谢需要和促进康复。

需求

特点

适应症

胃肠道功能正常或具有部分胃肠道功能的患者，包括但不限于昏迷、吞咽困难、消化道瘘、短肠综合征、胰腺炎、炎性肠病、大手术或创伤后等。

禁忌症

完全性机械性肠梗阻、严重腹腔感染、严重消化和吸收功能障碍、严重肝肾功能障碍等患者。

适用于能口服或经口喂食的患者，食物需经消化、吸收，才能被机体利用。

口服

包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等，适用于不能口服或口服量不足的患者，营养液直接经导管输入胃肠道，无需消化即可吸收。具体选择应根据患者病情、胃肠道功能、营养需求等因素综合考虑。

经导管输入

肠内营养制剂及配方

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要素型肠内营养制剂

由单体物质组成，包括氨基酸或多肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素等。

非要素型肠内营养制剂

以整蛋白或蛋白游离物为氮源的匀浆膳或大分子聚合物，适合胃肠道功能较好的病人。

组件型肠内营养制剂

仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，可对完全型肠内营养制剂进行补充或强化。

配方原则

肠内营养制剂的配方应满足病人的营养需求，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。同时，应根据病人的病情和胃肠道功能进行调整。

注意事项

在配制肠内营养制剂时，应注意无菌操作，避免污染。同时，应控制营养液的渗透压和酸碱度，以免对病人的胃肠道造成刺激。

适用于有胃肠道功能的营养不良或摄入障碍的患者，如创伤或颅面、颈部手术后患者等。

瑞素

能全力

百普力

适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的患者。

短肽型肠内营养剂，适用于有胃肠道功能障碍的患者。

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02

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03

定期评估和调整

在使用肠内营养制剂过程中，应定期评估病人的营养状况和胃肠道功能，并根据评估结果及时调整肠内营养配方。

01

根据病人的病情和营养需求进行调整

对于不同病情的病人，应根据其营养需求和胃肠道功能制定个体化的肠内营养配方。

02

考虑病人的耐受性

在制定肠内营养配方时，应考虑病人的耐受性，避免营养液对病人的胃肠道造成刺激或不适。

肠内营养输注技术与管理

03

输注途径选择

根据患者病情、营养需求及胃肠道功能，选择适当的肠内营养输注途径，如鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等。

输注途径维护

保持输注途径通畅，定期冲洗管道，防止堵塞；固定好管道，避免脱落、移位；观察管道周围皮肤情况，防止压疮、感染等并发症。

从低速度开始，逐渐增加至目标速度，以避免胃肠道不耐受。

初始输注速度

根据患者的耐受情况和营养需求，逐步增加肠内营养的剂量，以达到目标营养摄入量。

剂量调整

在患者病情稳定、胃肠道功能恢复良好的情况下进行调整。

调整时机

恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，可通过减慢输注速度、降低浓度、加热营养液等方法缓解。

胃肠道并发症

高血糖、低血糖、电解质紊乱等，应密切监测患者血糖、电解质等指标，及时调整营养液配方和输注速度。

代谢性并发症

吸入性肺炎、导管相关感染等，应加强患者口腔护理，保持呼吸道通畅，定期更换输注管道。

感染性并发症

观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，评估胃肠道耐受性。

定期测量患者体重、上臂围、皮褶厚度等指标，评估营养改善情况。

监测患者血糖、电解质、肝肾功能等指标，了解营养支持对患者内环境的影响。

密切观察患者病情变化，及时调整肠内营养支持方案。

胃肠道功能监测

营养状况评估

实验室检查

病情观察

肠内营养护理操作规范

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了解患者的疾病状况、营养状况、胃肠道功能等，确定是否适合进行肠内营养，并制定相应的营养计划。

评估患者病情及营养需求

根据医嘱配制营养液，确保营养液的无菌、无污染，并准备相应的输注用具，如鼻胃管、鼻肠管、输液泵等。

准备营养液及输注用具

向患者解释肠内营养的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合和信任，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

患者教育与心理支持

在配制、储存、输注营养液的过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止污染。

保持营养液及输注用具清洁无菌

根据患者的耐受能力和营养需求，合理控制营养液的输注速度和液量，避免过快或过慢引起的不良反应。

控制输注速度与液量

密切观察患者的胃肠道反应、生命体征等变化